今年4月，玉溪市入列2023年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，成为全省唯一入选城市，将获得中央和省6亿余元的资金补助。通过竞争性评审、公开择优，目前全国共有两个批次包括玉溪在内的30个地市级城市获得支持。

“这是机遇也是挑战，更是一种责任和压力。”9月26日，2023年全市深化医药卫生体制改革领导小组（扩大）会暨公立医院改革与高质量发展示范项目启动会议召开，玉溪市委主要领导表示，全市各级领导干部要提高站位、凝聚共识，把干好公改示范项目当作深化党执政为民的内驱力和动力去落实，从理念、方法、路径上对公立医院进行系统性重构，坚决兑现好玉溪对国家的庄重承诺，确保玉溪公改示范项目建设成果有效显现，并探索形成公立医院改革与高质量发展的“玉溪经验”，为全国各地提供可借鉴、可复制的模板。

多项工作走在全省前列

玉溪市自2017年入选全国第一批公立医院综合改革示范城市以来，通过持续不间断的改革实践，初步取得了“百姓得实惠、医院得发展、医改可持续、政府得民心”的社会效果，为新阶段深化医改、发挥示范引领奠定了基础、凝聚了动能。

一直以来，全市将深化医改作为党委、政府“一把手”工程，全力推动国家、省医改决策部署在玉溪落实落地。2018年列为云南省唯一获得国务院真抓实干督查激励支持的州市，2022年被列为全省新时代医改先行地区、深化医疗服务价格改革省级试点。全市先后制定出台促进卫生人才发展、DGR付费改革、医共体编制人员统筹使用、薪酬制度改革、医共体医保打包付费改革等一系列的改革文件，从政策层面支持和保障示范项目的落地见效。

玉溪市坚持“一盘棋”谋划，上下紧密协作，推动各项改革落地见效。新平县医共体总医院改革入选全国基层卫生健康创新优秀案例。全市乡镇卫生院慢病管理中心全覆盖率，县域就诊率、县域内住院量占比均超过90%，2022年全市公立医院人员支出占比42.5%，较2012年提高9个百分点。通过实施DRG付费改革和加强医院管理，6年来城乡居民住院次均费用年均增幅达3.67%，累计节约医保费用1.6亿元。

重塑优质医疗资源格局

新征程上，玉溪深入贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，发扬“敢闯敢试、敢为人先”的玉溪精神，不断完善“三医联动”改革路径，全市在缓解百姓看病难、看病贵，让广大患者享受优质医疗资源等方面做了积极有益的探索，医药卫生体制改革多项工作走在全省前列。

公改示范项目的争取，得来十分不易，历经千辛万苦，这背后有党中央、国务院的关心关注，省委、省政府的支持肯定，玉溪市委主要领导亲自答辩、一线调研，还凝聚着全市各级领导干部的心血和汗水。同时，也是中央和省的嘱托，全市上下的期许。

玉溪市委提出，要全力实施好公立医院改革与高质量发展项目，着力打造深化玉溪医改新样板。以示范项目实施为契机，完成全市医疗资源的重构与建设，解决医疗资源不均衡的问题，实现“重病大病在省内解决，一般的病在市县解决，头疼脑热的病在乡镇村解决”的目标，力争打造西部边疆民族地区卫生健康的数字治理示范、多方共同参与的医疗服务价格动态调整机制示范和区域优质医疗资源协同发展示范，为我国同类城市的改革与发展提供“玉溪经验”。

玉溪市委明确，针对全市医疗资源分布不均的问题，以不破不立的思维重塑玉溪优质医疗资源格局。构建“大玉医”城市医疗集团，实现同质化管理、差异化发展；建设玉溪市中医城市医疗集团，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局；加强医养结合融合理念，打造西南片区高端康养社区。

针对市级医院综合能力有待提高的问题，以医防融合理念为引导构建全人群和全生命周期的医疗服务。针对基层医疗服务能力薄弱的问题，2023年率先在全省完成全域紧密型县域医共体建设。针对三医协同不足和信息化发展滞后问题，以创新医保支付方式和信息化建设为手段赋能高质量发展。针对各级医疗机构精细化管理不足等问题，以党建为引领激发卫生健康队伍内生活力。

一年有变化、三年见成效 

按照申报要求和条件，公改示范项目要体现人民性、系统性、创新性、示范性。

发力新起点，玉溪市委承诺：狠抓工作落实，一年有变化、三年见成效，确保向党和人民交出一份满意答卷。

围绕示范目标，玉溪市将组织实施加快构建有序的就医和诊疗新格局、因地制宜推进三明医改经验、推动公立医院改革与高质量发展、统筹推进相关重点改革等4个方面17项重点任务，规划建设市县级公立医院能力提升、智慧医院建设、控制医疗费用不合理增长、统筹相关重点改革4个方面19个改革项目。

打造“12492”能力提升工程，重塑玉溪医疗卫生服务新体系。争创“1”个省级区域医疗中心，打造省级高水平医院，力争实现大病不出省、少出省。提升“2”个城市医疗集团学科专科能力，打造玉溪公立医院高质量发展的“火车头”，推动市区两级医疗资源融合发展，为集团网格内居民提供预防、治疗、康复、健康促进一体化、连续性医疗服务。建设“4”个重点疾病诊疗中心，有效提升地市级三级医院救治主力军能力，力争辐射周边州市乃至全省群众对恶性肿瘤、精神心理、儿童疾病、生殖遗传等专科的就医需求。推进 “9”个县域医共体服务能力建设，充分发挥县级医院龙头作用，快速带动提升基层服务能力，兜牢基层医疗服务网底。突出构建院前急救和慢病管理“2”个一体化服务体系，织密织牢全市院前急救一张网，实现慢病患者网格化、规范化、一体化健康管理服务，推动一体化连续性医疗服务供给。

借鉴三明医改经验，优化公立医院收入结构，落实“两个允许”，激发公立医院高质量发展新动能。实施深化医疗服务价格改革项目、医保总额预算下DRG付费改革项目、人事和薪酬体系项目。

坚持党建引领，信息化赋能，着力强化医院运营管理、人才培优和绩效评价，不断增强群众就医获得感。实施党建“杏林先锋”工程、“健康大脑”智慧医疗一张网项目、公立医院运营精细化管理项目、人才培优专项行动建设项目、公立医院绩效评价体系建设项目、职工凝聚力和患者满意度“双提升”工程项目。

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