玉溪市政府信息公开

索引号	53040020241567245	文号
来源	玉溪市医疗保障局	公开日期	2024-11-12

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发布时间：2024-11-12 16:49 来源：玉溪市医疗保障局

2024年玉溪市医疗保障局曝光违法违规

使用医保基金典型案例（第三期）

为贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，加大典型案例曝光力度，促进案件查办规范化、案件曝光常态化、警示教育经常化，玉溪市医疗保障局现将两例定点零售药店违法违规使用医保基金的案件向社会曝光。

一、云南健之佳连锁健康药房有限公司新平教师小区分店违规使用医保基金案

经查，2021年5月1日至2023年6月30日期间，云南健之佳连锁健康药房有限公司新平教师小区分店存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规使用医保基金行为。

新平县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（六）项及《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》第七条第（五）项的规定，责令药店退回造成损失的医疗保障基金756.87元，并处1倍罚款即罚款人民币756.87元的行政处罚。

二、一心堂药业集团股份有限公司新平桂山路连锁店违规使用医疗保障基金案

经查，2021年5月1日至2023年6月30日期间，一心堂药业集团股份有限公司新平桂山路连锁店存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规使用医保基金行为。

新平县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（六）项及《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》第七条第（五）项的规定，责令药店退回造成损失的医疗保障基金14445元，并处1倍罚款即罚款人民币14445元的行政处罚。

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