| 索引号 | 53040020251635733 | 文     号 |   |
| 来   源 | 玉溪市人民政府网 | 公开日期 | 2025-11-24 |
玉溪市生态环境局关于2025年11月17日建设项目环境影响评价文件拟审批情况的公示
摘要:根据建设项目环境影响评价审批程序及信息公开要求,经审议,我局拟对以下项目作出审批意见,现将有关情况予以公示。公示日期2025年11月24日至2025年11月29日(5个工作日)。
联系电话:0877-6571629
联系地址:玉溪市红塔区太极路亚太汽车城慧波大楼
一、项目概况
项目名称:华宁瑞仁医院数字减影血管造影(DSA)核技术利用项目
建设单位:华宁瑞仁医院
建设性质:新建
立项依据:华宁县发展和改革局《云南省固定资产投资项目备案证》,项目代码:2507-530424-04-05-530101。
建设地点及占地:玉溪市华宁县宁州街道西门社区西门居民小组(珠山路西侧)华宁瑞仁医院住院急诊综合楼1楼介入手术室。
建设内容及规模:本项目DSA介入手术室和配套辅助用房位于华宁瑞仁医院住院急诊综合楼1楼介入手术室,建筑面积212.53m2,主要含DSA介入手术室1间、设备间1间、操作间1间、污洗间1间、导管室1间、谈话间1间、铅衣房1间、无菌库房2间、换床缓冲间1间、洁具间1间、换鞋间1间、男更衣室1间、女更衣室1间、术中休息室1间、医护办公室1间,医生通道、病人通道、污物通道。其中医护人员由项目区东侧通道进入,经换鞋间、更衣室、术中休息室、洁净通道后进入DSA操作间及介入手术室;病人由项目区东北侧通道进入,经换床缓冲间、洁净通道后进入DSA手术室就诊,术后原路返回;术后污物由DSA介入手术室西北侧经污洗间后通过西北侧污物通道离开。住院急诊综合楼共13层(地上12层、地下1层)。拟配备的DSA射线装置型号为东软医疗系统股份有限公司(下文简称“东软”) NeuAngio 30F Flex,最大管电压均为125KV,最大管电流均为1000mA,属于Ⅱ类射线装置。
具体建设内容组成见下表:
工程类别 | 工程名称 | 工程内容及规模 | 可能产生的环境问题 | |
施工期 | 运行期 | |||
主体工程 | DSA机房 | 拟在住院急诊综合楼1楼新增1台DSA,型号为东软 NeuAngio 30F Flex,最大管电压为125kV,最大管电流为1000mA,属于Ⅱ类射线装置。 拟建的DSA机房有效使用面积为36.53m2,长×宽×高=6.80m×5.38m×4.2m。 墙体:240mm实心砖墙+30mm厚硫酸钡防护涂层满铺,综合防护水平折合4.86mm铅当量防护水平。 屋顶:150mm厚混凝土+3mm铅板满铺,综合防护水平折合4.89mm铅当量防护水平。 地面:150mm厚混凝土+40mm硫酸钡防护涂层+2.0mm进口橡胶地板,综合防护水平折合5.33mm铅当量防护水平。 防护门(4套):患者通道防护门1套为50mm厚的电动推拉防护铅门,内置4mm铅板;操作间防护门1套、污物通道防护门1套、导管室防护门均为50mm厚的平开防护铅门,内置4mm铅板,4道防护门综合防护水平折合均为4.0mm铅当量防护水平。 观察窗:位于机房东侧墙体(长1.2m、高0.9m),采用20mm厚铅玻璃,综合防护水平折合4.0mm铅当量防护水平。 操作位:床侧铅帘具有0.5mm铅当量防护水平,防护屏蔽吊架铅板具有0.5mm铅当量防护水平。 | 施工废水、扬尘、建筑垃圾、装修废气、施工机械噪声等以及安装调试中的噪声、包装废物、X射线、臭氧 | X射线、少量臭氧、生活垃圾、医疗废物、生活污水、医疗废水等。 |
辅助工程 | 操作间 | 拟建操作间1间:有效使用面积7.13m2,长×宽×高=3.82m×2.20m×4.2m。 | 生活垃圾、生活污水 | |
其它辅助用房 | 设备间1间,建筑面积9.83m2;污洗间1间,建筑面积4.74m2;导管室1间,建筑面积3.03m2;谈话间1间,建筑面积2.47m2;铅衣房1间,建筑面积3.86m2;无菌库房2间,建筑面积分别为4.44m2、5.55m2;洁具间1间,建筑面积3.54m2;换鞋间1间,建筑面积13.04m2;女更衣室1间,建筑面积7.25m2;男更衣室1间,建筑面积8.78m2;术中休息室1间,建筑面积9.65m2;医护办公区,建筑面积12.22m2。 | 生活垃圾 | ||
通风系统 | 本项目DSA手术室内采用上进下排的通风系统。DSA手术室进风管道从北侧穿墙引入,进风口位于手术室西北侧吊顶处;DSA手术室排风口设于DSA手术室东侧墙上,排风口离地约0.2m处,通过排风管由东侧穿墙引出,通过本楼层设置的排风井引至楼顶排放,进风量及出风量约900m3/h。通风管道需穿墙体,采取对穿DSA手术室墙体的坑洞及外伸1m的管道采用3mm铅皮包裹进行屏蔽补偿,通风管道穿过楼顶防护铅板后,开口四周可能存在缝隙,采用3mm铅皮对风管与楼顶防护层搭接,搭接长度为30cm,经过铅皮等防护措施处理后,能够有效防止射线直接从风管照射出手术室。因此穿墙部分不影响墙体整体的防护性能和手术室外的辐射水平。 | 噪声 | ||
电缆系统 | 本项目控制电缆从设备基座下方设置电缆沟(150mm宽×50mm深),电缆沟布设于混凝土及装修找平层中,电缆沟从手术室东侧水平倾斜45度穿墙进入设备间;从手术室北侧水平倾斜45度穿墙进入操作间。操作间及设备间穿墙两侧外延0.5m的电缆采用3mm铅皮包裹,防护墙下方电缆沟的坑道用硫酸钡填充作为屏蔽补偿,硫酸钡防护涂料密度为3.2g/cm3,介入手术室内延伸的电缆沟顶部铺设一层3mm厚铅皮,上方再用5mm厚钢板做盖板。拟采用的屏蔽防护措施满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中的屏蔽防护要求。 | / | ||
公用工程 | 供水 | 供水依托医院供水设施接入 | / | / |
供电 | 供电依托医院供电设施接入 | / | / | |
通道 | 分别设置有医护人员通道、病人通道、污物通道 | / | / | |
环保工程 | 生活废水 | 项目生活废水依托医院处理规模为200m3/d的污水处理站处理达标后外排市政污水管网,最终排入华宁县污水处理厂。 | / | / |
医疗废物 | 本项目医疗废物采用专门的收集容器收集后,转移至医院建设的20m2医疗废物暂存间暂存,定期交由玉溪兴洁垃圾处理有限公司(处置服务合同详见附件)清运处置。 | / | / | |
生活垃圾 | 本项目工作人员产生的生活垃圾集中收集后依托医院生活垃圾收集系统统一清运。 | / | / | |
辐射防护措施 | 本项目DSA机房四周墙体、房顶、地面、防护门及观察窗屏蔽厚度均不低于2mm铅当量(具体防护工程详见表1-1、主体工程部分),能够满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)要求。设备自带有辐射防护设备,医务人员工作时穿戴铅衣、铅手套、铅围脖、铅眼镜等防护用品,通过以上各项防护措施的综合使用,可有效防止X射线产生的辐射影响,对辐射工作人员和周围公众所致剂量满足本项目的管理限值要求。 另外,本项目操作间防护门、患者通道防护门、污物通道防护门处设计有工作状态指示灯,门灯能有效联动;操作间防护门、患者通道防护门、污物通道防护门、导管室防护门表面以及过道外墙上设计有电离辐射警告标志及中文警示说明;DSA机房设备上、墙上及操作间控制台处各设计有1个急停按钮;DSA机房内安装1套监控和对讲系统,可实时监控DSA介入室内情况。落实以上辐射安全措施后能够满足有关辐射防护安全要求。 | / | / | |
注:本项目DSA手术室尚未进行改造,本报告所附“铅玻璃检测报告”为生产厂家同类产品的检测报告,本评价保守取值,即20mm厚铅玻璃检测值为4.38mm铅当量,本报告取4.0mm铅当量。
依托工程:项目依托“华宁瑞仁医院整体迁建项目”进行建设,依托工程主要包括供水、供电、生活污水处理站,医疗废物暂存间等。
(1)污水处理站
项目依托污水处理站位于院区出入口北侧,处理规模200m3/d,处理工艺为“格栅—调节池—一级生物接触氧化—二级生物接触氧化—沉淀池—中间池—过滤系统—消毒池—脱氯池”,院区废水经污水处理站处理达标后排入医院东侧的市政污水管网,最终进入华宁县污水处理厂。
(2)医疗废物暂存间
项目依托医疗废物暂存间位于住院急诊综合楼西北侧,医疗废物暂存间建筑面积为20m2,医疗废物暂存间的设置满足《医疗废物管理条例》《医疗废物集中处置技术规范(试行)》《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》《危险废物贮存污染控制标准》的相关规定。医院医疗废物经医疗废物暂存间收集暂存后,定期交由玉溪兴洁垃圾处理有限公司清运处置。
DSA治疗流程简述:病人进入DSA手术室→准备工作→给患者病变部位减影操作→给患者病变部位注射造影剂→患者病变部位拍摄造影片→数字处理,得出最终的减影数字图像→诊断治疗→造影结束。
环保投资一览表:
设备 | 项目 | 环保及安全防护措施名称 | 内容 | 投资额 (万元) |
DSA | 辐射安全防护措施和环保治理措施 | 屏蔽措施 | 自动防护门(嵌4mm厚铅板)1套、手动防护门(嵌4mm厚铅板)3套、1200×900×20mm铅玻璃观察窗1扇、墙面及地板硫酸钡防护涂料层,顶部铅板、电缆及通风管道包裹铅皮,电缆沟填充硫酸钡的购买与施工。 | 26 |
安全措施 | 门灯联锁3套,急停按钮2个,监控和对讲系统1套,工作指示灯3套等。 | 6.0 | ||
废气治理 | 通风系统1套 | 9.0 | ||
人员防护措施 | 个人剂量监测和职业健康监护 | 辐射工作人员定期进行健康检查、个人剂量监测,医院建立个人职业健康监护档案和个人剂量档案。 | 3.5 | |
防护用品 | 拟为辐射工作人员配备5套0.5mm铅当量的铅衣、铅围脖、铅眼镜、铅围裙、铅帽、铅手套等个人防护用品。拟为患者配备3套0.5mm铅当量的铅围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子等个人防护用品。每间手术室内配备0.5mm铅当量的铅悬挂防护屏、床侧防护帘各1件。 | 4.0 | ||
警示标识 | 电离辐射警示标志6副,控制区、监督区标示牌等。 | 1.5 | ||
环境监测 | 委托有资质单位开展DSA工作场所辐射环境年度监测。 | 3.0 | ||
竣工环保验收 | 4.0 | |||
运行维护 | 监测仪器的维护、校准,安全设施的维护等。 | 2.5 | ||
监测仪器 | 便携式辐射巡测仪1台,应配备2台个人剂量报警仪,20枚个人剂量计。 | 3.0 | ||
环境风险投资 | 购买应急物资,开展辐射事件应急演练等 | 2.0 | ||
合计 | 64.5 | |||
给排水:供水依托医院供水设施接入,项目运营过程中不产生放射性废水及含重金属废水,在手术过程中产生的废水,通过院内医疗废水收集系统排入医院污水处理站,处理达《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)表2中预处理标准后排入市政污水管网。
供电:供电依托医院供电设施接入。
劳动定员及工作制度:使用本项目DSA开展影响诊断和介入治疗的科室有急诊科、心脑血管病科、脑胸腹部外科。工作人员共10人,其中急诊科医师2人、心脑血管病科医师2人、脑胸腹部外科医师2人,另配备技师与护士各2人。本项目辐射工作人员10人均为新增。每天工作8小时,每年工作250天。
项目投资:本项目总投资预计为600万元,其中辐射环保投资64.5万元,占总投资的10.75%。
二、项目环境保护目标
辐射环境保护目标见下表:
保护对象 | 方位 | 位置 | 人数 (人) | 与DSA设备最近距离(m) | 保护要求 | ||
水平 | 垂直 | ||||||
DSA介入手术室 | 职业人员 | DSA介入手术室内 | 本项目DSA手术室内 | 6 | / | 0 | 5mSv/a |
DSA介入手术室外 | 操作间、导管室、术中休息室、医护办公室 | 4 | 3m | 0 | |||
公众 | 介入手术室北侧 | 室内道路、楼梯间 | 10 | 4.5 | 0 | 0.25mSv/a | |
配电室、卫生间、医废暂存间、保洁间 | 2 | 8 | 0 | ||||
院内道路 | 15 | 14 | 0 | ||||
门诊医技综合楼 | 80 | 26 | 0 | ||||
供氧中心 | 2 | 32 | 0 | ||||
介入手术室西侧 | 大厅 | 20 | 4.0 | 0 | |||
超市、库房、敷料打包间、消毒供应中心、医护办公室 | 16 | 19 | 0 | ||||
介入手术室南侧 | 院内道路 | 5 | 3 | 0 | |||
慈源美食饭庄餐厅及停车场 | 30 | 16 | 0 | ||||
介入手术室东侧 | 普通病房、外科诊室、创伤处置室、灌肠洗胃室、候诊区、内科诊室 | 16 | 18 | 0 | |||
院内道路 | 5 | 44 | 0 | ||||
介入手术室正上方 | 普通病房 | 12 | 0 | 4.2 | |||
介入手术室下方 | 地下停车位 | 5 | 0 | 4.2 | |||
项目周边主要环境保护目标见下表:
环境要素 | 名称 | 坐标 | 规模(人) | 方位 | 距离(m) | 执行标准 | |
经度 | 纬度 | ||||||
环境空气 | 莲花塘村 | 102°56′32.840″ | 24°14′11.360″ | 870 | 东南 | 614 | 《环境空气质量标准》(GB3095-2012)二级标准及2018修改单 |
铁埂小学 | 102°55′57.059″ | 24°14′24.985″ | 260 | 西南 | 446 | ||
华宁驾考中心 | 102°56'24.022" | 24°14'06.247" | 530 | 南 | 223 | ||
法味村 | 102°55′32.220″ | 24°14′37.373″ | 650 | 西 | 894 | ||
地表水 | 赵家坟坝塘箐 | / | 西南 | 1515 | 《地表水环境质量标准》(GB3838-2002)Ⅲ类标准 | ||
龙珠河 | / | 东南 | 2770 | ||||
龙洞河 | / | 东南 | 5720 | ||||
地下水 | 500m范围内无地下水集中式饮用水水源和热水、矿泉水、温泉等特殊地下水资源。 | ||||||
生态 | 不设置生态环境目标。 | ||||||
三、环境质量现状
(一)环境空气
项目选址位于华宁县宁州街道西门社区西门居民小组(珠山路西侧),项目区环境空气质量属二类区,执行《环境空气质量标准》(GB3095-2012)二级标准及2018修改单,距离项目最近的环境空气质量自动监测站位于华宁县示范小学,距离本项目约1.4km。根据2023年华宁县示范小学环境空气质量自动监测站统计结果,SO2、NO2、PM10、PM2.5、O3、CO六项污染物年平均质量浓度及保证率日均浓度、臭氧8h平均浓度均能满足《环境空气质量标准》(GB3095-2012)二级标准限值及2018修改单标准限值,项目所在区域为达标区。
(二)地表水
项目评价区主要地表水体为宁州河,宁州河位于本项目北面300m处,其下游汇入龙洞河、曲江、华溪河,最终汇入南盘江,根据《云南省水功能区划(2014年修订)》,该河段为峨山县小街至入南盘江口,全长104.9km,现状水质为Ⅱ~Ⅲ类,规划水平年水质目标为Ⅲ类。地表水环境质量执行GB3838-2002《地表水环境质量标准》Ⅲ类标准。龙洞河汇入曲江下游处设置有一个国控断面(九甸大桥)。根据《2024年玉溪市生态环境状况公报》九甸大桥:2024年水质类别为Ⅱ类,优于水环境功能要求(III类)。项目所处区域地表水环境状况良好。
(三)声环境
华宁瑞仁医院位于华宁县宁州街道西门社区西门居民小组(珠山路西侧),根据现场踏勘,项目所在区域内噪声源主要为周边规划道路及东侧珠山路产生的交通噪声,无其他较大噪声源存在,因此,项目所在区域声环境质量状况良好。
四、项目区域辐射现状
为掌握项目所在地X-γ辐射环境水平,云南正毅环境监测有限公司于2025年2月7日对拟建地的辐射环境本底进行了监测,本项目拟新增Ⅱ类射装置手术室区域周围(1-13号监测点)X-γ辐射剂量率测值在0.050~0.058μGy/h范围内,拟新增Ⅱ类射装置手术室院内区域周围(14-22号监测点)X-γ辐射剂量率测值在0.050~0.058μGy/h范围内,与本次监测的医院背景值(23号监测点)的X-γ辐射剂量率0.058μGy/h水平相当。根据《云南省环境天然贯穿辐射水平调查研究》,玉溪市道路γ辐射剂量率在0.0165μGy/h~0.1112μGy/h之间,玉溪市房屋室内γ辐射剂量率在0.0356μGy/h~0.1488μGy/h之间,由此可知,本项目拟建场所及周围环境的X-γ辐射剂量率处于该区域正常水平范围。
评价标准
1、大气污染物排放标准
施工期:无组织粉尘执行(GB16297-1996)《大气污染物综合排放标准》表2中无组织排放监控浓度限值。
2、水污染物排放标准
项目不产生施工废水,仅施工人员产生少量生活污水通过院内医疗废水收集系统排入医院污水处理站,处理达《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)表2中预处理标准后排入市政污水管网。
项目运营过程中不产生放射性废水及含重金属废水,在手术过程中产生的废水,通过院内医疗废水收集系统排入医院污水处理站,处理达《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)表2中预处理标准后排入市政污水管网。
3、噪声排放标准
施工期噪声执行GB12523-2011《建筑施工场界环境噪声排放标准》(昼间≤70dB(A),夜间≤50dB(A))。
运营期项目区执行(GB22337-2008)《社会生活环境噪声排放标准》中2类标准,(昼间≤60dB(A),夜间≤50dB(A))。
4、固废贮存标准
项目生活垃圾按照《生活垃圾处理技术指南》遵循无害化、减量化、资源化的原则,在厂区内设置垃圾收集点,实行生活垃圾袋装收集和分类收集;运营期产生医疗废物执行《医疗废物管理条例》、《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》(HJ421-2008)、《危险废物贮存污染控制标准》(GB 18597-2023)。
五、项目主要环境影响及防治措施
(一)施工期的环境影响及防治措施
1、大气环境影响及防治措施:施工期间环境空气主要污染物为扬尘及涂料废气,其中粉尘主要产生于原有的室内凿电缆沟、通风管道过墙凿洞、四周墙体及顶部装修等过程,涂料废气中有害气体主要为甲醛、二甲苯和甲苯。
施工期措施:施工现场进行喷雾洒水抑尘,采取湿式作业,一方面给切割机、电钻降温,一方面减少粉尘产生量,同时将施工场地四周用彩条布围挡,经洒水降尘后的少量扬尘通过门窗自然通风排出。涂料废气通过自然通风排出室外。
2、废水影响及防治措施:项目施工过程中仅切割机、电钻降温、降尘洒水使用少量的水,该部分水最终蒸发不产生废水。项目施工期废水主要为施工人员生活污水。
施工期间生活污水进入医院污水处理站处理达标后排入邻近的城市污水管网。
3、噪声影响及防治措施:
本项目施工期噪声源主要机房装修时使用的电锯、电钻、角磨机、电焊及切割机等产生的噪声。
①合理安排施工进度和作业时间,对主要噪声设备应采取相应的限时作业,并尽量避开周边人员休息时间,12:00~14:00及22:00~8:00禁止施工作业。
②合理安排施工机械安放位置,施工机械应尽可能放置于场界外造成影响最小的地点。
③优先选用低噪声设备,以减少施工噪声。
④对高噪声设备采取隔声、隔振或消声措施,如在声源周围设置掩蔽物、加隔振垫、安装消声器等。
⑤日常应注意对施工设备的维修、保养,使各种施工机械保持良好的运行状态。
⑥对施工人员进场进行文明施工教育,施工中或生活中不准大声喧哗。
⑦施工单位应处理好与施工场界周围居民的关系,避免因噪声污染引发纠纷,影响社会稳定。
⑧有关施工现场声环境保护的其它措施按照“建设工程施工现场环境保护工作基本标准”执行。
4、固体废物影响及防治措施:
①项目产生建筑垃圾主要是施工过程及装修过程产生的建筑垃圾、一些包装袋、包装箱、碎木块及钢板边角料等。施工期对其中可回收利用部分进行回收,其次对建筑垃圾要定点堆放,不能回收利用的运至住建部门指定的堆放点。
②施工期生活垃圾产生量较小,生活垃圾采用垃圾箱集中收集后由环卫部门统一清运。
5、设备安装调试
项目设备安装过程会产生一定的噪声,但产生的噪声很小,且随着设备的安装完毕而消失,对周围环境影响很小;设备在调试过程会产生X射线,对周围人员产生外照射,项目设备安装、调试均由厂家专业技术人员负责完成,医院方不得自行拆卸、安装设备,设备在调试时,手术室的防护措施已经建设完成,各屏蔽体屏蔽到位,关闭防护门,在手术室门外设立辐射警示标志,禁止无关人员靠近,由于设备调试时间很短,产生的X射线经手术室屏蔽后对周围环境影响很小;设备在调试过程X射线电离空气产生臭氧,项目设备调试时间很短,产生的臭氧量很少,且可通过手术室的排风装置引至楼顶排放,对周围环境影响很小;项目设备调试结束人员离开时手术室必须上锁。项目施工期采取的措施合理可行,建设单位在施工过程中要按照施工期所提措施严格执行,严禁施工期对周围环境产生不利影响。
(二)运营期的环境影响及防治措施
1、废水
本项目DSA采用数字成像,无废显、定影液产生,无需相关治理措施。医护人员产生的生活污水及手术器械清洗产生的医疗废水进入医院拟建的200m3/d的污水处理站处理达到《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)表2中预处理标准后,外排至临近市政污水管网,最终进入华宁县污水处理厂。
评估认为:项目运营期废水处理措施基本可行,废水对周围地表水环境影响不大。项目应加强管理,严禁废水直接外排。
2、废气
本项目运营过程会产生少量的臭氧,项目DSA手术室内设有通风系统,产生的臭氧通过楼内排风管道引致楼顶排放,常温下臭氧自行分解为氧气,废气再经稀释扩散后对环境影响很小。
评估认为:建设单位须严格落实环评文件中提出的废气治理措施,加强管理,有效减轻废气对周围环境的影响。
3、噪声
项目运营期噪声主要来源于DSA设备、通风系统的风机,机房所使用的射线装置、风机均为低噪声设备,其噪声值一般低于60dB(A),噪声较小,均处于室内,通过建筑墙体隔声及距离衰减后,根据环评预测分析,项目厂界噪声达到(GB22337-2008)《社会生活环境噪声排放标准》2类标准要求,本项目噪声对周围环境影响较小,声环境影响可以接受。建设单位应加强生产设备噪声的治理,确保厂界噪声达到(GB22337-2008)《社会生活环境噪声排放标准》中的2类标准要求。
4、固体废物
本项目营运期固体废物主要是介入手术时产生的医疗器具、废药棉、纱布、手套、废药品、废药瓶等医用辅料和生活垃圾。
①本项目DSA采用数字成像,成像结果刻入光盘内由病人带走,无废胶片产生。
②本项目介入手术期间将产生一定量的医疗废物,主要为医疗器具、废药棉、纱布、手套、废药品、废药瓶等,产生量约0.50t/a,该部分医疗废物采用专门的收集容器收集后,转移至医院医疗废物暂存间,定期交由玉溪兴洁垃圾处理有限公司清运处置。
③工作人员产生的生活垃圾不属于医疗废物,集中收集后交由环卫部门统一清运。
本项目产生的固体废物经妥善处理后对周围环境影响较小。项目运营期产生的固废在得到妥善处置后,对周围环境影响不大。但需做好危险废物转移联单制度及其他环保管理台账,危险废物外运时需要严格按照《危险废物转移联单管理办法》的相关规定进行转移。
辐射防护措施:本项目运营期辐射污染因子主要为DSA工作时产生的X射线。DSA手术室与操作间等其他房间分开单独设置。患者、医护人员及污物设有独立的通道,区域划分明确,切实做好辐射安全防范工作,按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)要求在辐射工作场所内划出控制区和监督区。设备具有可调限束装置,使装置发射的线束宽度尽量减小,以减少泄漏辐射;采取栅控技术:在每次脉冲曝光间隔向旋转阳极加一负电压,抵消曝光脉冲的启辉和余辉,起到消除软X射线,提高有用射线品质并减少脉冲宽度;采取光谱过滤技术:在X射线管头放置合适的铝过滤板,以消除软X射线及减少二次散射,优化有用X射线谱;采用脉冲透视技术:在透视图像数字化基础上实现脉冲透视,改善图像清晰度,可减少透视剂量;采用图像冻结技术:每次透视的最后一帧图像被暂存并保留在监视器上显示,即称之为图像冻结,此技术可缩短总透视时间,达到减少不必要的照射;本项目DSA透视开关为常断式,并配有透视限时装置;介入手术室内具有工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能的控制键。
配备个人防护用品和辅助防护设施:
项目DSA机房四周墙体、房顶、地面、防护门及观察窗屏蔽厚度均不低于2mm铅当量,能够满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)要求。可以保证机房周围(含观察窗、楼上、楼下)及防护门外30cm处辐射剂量率不大于2.5μSv/h,且工作人员和公众的受照剂量满足环评文件提出的剂量约束要求。
操作间防护门、患者通道防护门、污物通道防护门处均设计有工作状态指示灯,设置门灯联锁装置,工作状态指示灯与各自的防护门能有效联动,当防护门关闭时,指示灯亮起,防止无关人员误入机房,导致误照射。手术室患者通道防护门为电动推拉门,设有脚触感应式开门、并有延时自动关闭功能,防夹装置为红外感应;污物通道防护门、医护通道防护门及导管室防护门为平开防护铅门,设有自动闭门装置。
操作间防护门、患者通道防护门、污物通道防护门、导管室防护门表面以及过道外墙上设计有电离辐射警告标志、中文警示说明,提醒人员注意射线,防止误照射;
DSA手术室设备上及操作室控制台处各设计有1个急停按钮,当设备误照射或故障时能够及时的中断照射;
DSA手术室内安装1套监控和对讲系统,可实时监控DSA介入室内情况;
本项目辐射工作人员须配备双剂量计。DSA项目介入工作人员应在铅围裙外锁骨对应的领口位置及铅围裙内躯干上各佩戴一个剂量计,剂量计应有明显标记,防止剂量计戴反,每个季度及时对剂量计送检,建立个人剂量健康档案。
本项目介入手术室西侧大厅、南侧道路紧邻介入手术室区域划为监督区,其中南侧道路紧邻介入手术室一侧设置有花坛式绿化带(花坛宽度1.5m,除出入口处,沿急诊综合楼1楼外墙脚均有布置),避免人员靠的太近;西侧大厅紧邻介入手术室一侧不设置候诊区等,并在上述区域张贴警示标记,提醒过往人员不要长时间驻足;医院每年委托有资质单位对上述区域进行检测,发现问题及时解决。
操作间及设备间穿墙两侧外延0.5m的电缆采用3mm铅皮包裹,防护墙下方电缆沟的坑道用硫酸钡填充作为屏蔽补偿,硫酸钡防护涂料密度为3.2g/cm3,介入手术室内延伸的电缆沟顶部铺设一层3mm厚铅皮,上方再用5mm厚钢板做盖板。
通风管道需穿墙体,采取对穿DSA手术室墙体的坑洞及外伸1m的管道采用3mm铅皮包裹进行屏蔽补偿,通风管道穿过楼顶防护铅板后,开口四周可能存在缝隙,采用3mm铅皮对风管与楼顶防护层搭接,搭接长度为30cm,经过铅皮等防护措施处理后,能够有效防止射线直接从风管照射出手术室。
6、辐射环境影响分析
①辐射防护能力:通过类比分析,本项目DSA介入室的整体屏蔽防护能力不低于类比DSA机房屏蔽防护能力,本项目机房内使用面积略小于类比介入手术室,但满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中的技术要求,由此可推断,本项目正常运行时满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)要求的X射线设备机房屏蔽体外表面30cm处的辐射剂量率不大于2.5μSv/h的要求,对周围辐射环境影响在可接受范围内。
②人员辐射剂量分析:由环评预测结果可知,DSA手术室外各关注点处散射、漏射辐射剂量率水平总和最大值为0.822μSv/h,满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130—2020)中“周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h”的限制要求。手术室内床旁第一、第二术者位医师及协助手术的护士散射剂量率水平最大值为5.556μSv/h,医用X射线诊断设备质量控制检测规范》(WS76—2020)附录B表B.1中“透视防护区检测平面上周围剂量当量率(非直接荧光屏透视设备)≤400.0μSv/h”的限制要求。
本项目DSA对手术室内各科室医师造成的最大年有效剂量估算为0.418mSv/a;对手术室外护士、技师等职业人员造成的最大年有效剂量估算为2.02E-02mSv/a,均低于职业年有效剂量管理限值5mSv/a。对保护范围内的公众人员造成的最大年有效剂量估算为2.02E-02mSv/a,低于公众年有效剂量管理限值0.25mSv/a,满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB 18871—2002)和《云南省环保局关于〈在辐射安全许可工作中确定电离辐射安全管理限值请示〉的复函》(云环函[2006]727号)对职业人员及公众照射的要求,项目运营对周围环境影响较小。
本项目工作人员均为新增,本项目工作人员不交叉操作院内其它射线装置,因此,不考虑医院其他射线装置对本项目职业人员年有效剂量的叠加影响。
7、辐射事故分析
本项目涉及1台DSA,属于Ⅱ类射线装置。对于X射线装置,当设备关机时不会产生X射线,不存在影响辐射环境质量的事故,只有当设备开机时才会产生X射线等危害因素。事故情况下,人员误入或误照射情况下,可能导致人员受到超过年剂量限值的照射。
1)、本项目可能发生的事故情况
①患者通道开关装置和报警系统发生故障,导致无关人员误入正在运行的射线装置机房受到照射;
②在患者通道防护门未关闭时即进行曝光,造成防护门附近人员受到照射;
③项目医护人员介入手术期间,未正确使用个人防护用品情况下受到照射。
2)、辐射事故防范措施
对前述本项目DSA可能发生的事故情况,为了防止其发生,应采取多种防范措施:
①项目射线装置由正规厂家购买,安装及调试由设备供货方专业人员进行;
②操作台和介入手术室内机器上均安装有紧急停机按钮,当设备出现错误或故障时,能中断照射,并有相应故障显示;
③介入手术室防护门外醒目位置设置电离辐射警告标志及工作指示灯,具备门灯联锁装置,射线装置处于工作状态时,介入手术室防护门关闭,防护门顶部的工作状态指示灯变亮,警示非工作人员不得入内;
④必须按操作规程并经控制台确认验证设置无误时,才能由“启动”键启动照射;
⑤手术时,医生需确认介入手术室内无其他闲杂人等、铅防护门正常关闭后才能开启曝光;
⑥辐射工作人员在进行放射工作时必须穿戴防护用品,并佩带个人剂量计,严禁在无任何防护措施情况下进行曝光;
⑦曝光时,曝光方向严禁正对介入手术室内医生所在位置;
⑧及时办理辐射安全许可证,自觉自愿接受生态环境行政主管部门的监督检查。
上述各种安全装置,体现了《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中规定要求。有了以上安全防范设施、加上人员正确操作和认真执行各种安全规章制度,即可减少或避免人员误入和超剂量照射事故发生。
评估认为:建设单位应严格按照环评提出的防治措施实施建设,强化工程措施及教育工作,做好预防措施,彻底防止辐射事故的发生。
六、结论
(一)《报告表》编制质量
《报告表》根据国家有关标准及生态环境部发布的《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016)等编制,基本规范,工程分析及主要环境影响、区域环境质量现状、环境保护目标调查基本清楚,采用的评价标准总体适当,提出的环境保护措施有一定针对性,评价结论明确。《报告表》可作为华宁瑞仁医院数字减影血管造影(DSA)核技术利用项目环境保护工作的依据之一。
(二)产业政策
本项目属于《产业结构调整指导目录(2024年本)》中第十三项医药中第4款:“高端医疗器械创新发展:新型基因、蛋白和细胞诊断设备,新型医用诊断设备和试剂,高性能医学影像设备,高端放射治疗设备,急危重症生命支持设备,人工智能辅助医疗设备,移动与远程诊疗设备,高端康复辅助器具,高端植入介入产品,手术机器人等高端外科设备及耗材,生物医用材料、增材制造技术开发与应用”,属于国家鼓励类产业,符合国家产业政策。
项目选址合理性及规划符合性
项目位于华宁县宁州街道西门社区西门居民小组(珠山路西侧)华宁瑞仁医院住院急诊综合楼1楼介入手术室。本项目射线装置位于华宁瑞仁医院新建院区内,根据医院建设用地规划许可证(详见附件)可知,医院用地属于华宁县规划的医院用地,本项目不涉及新增占地,因此项目符合华宁县城市总体规划。
项目住院急诊综合楼北侧有门诊医技综合楼、供氧中心、立体停车场,距离DSA机房分别为26m、32m、64m;东侧有门卫室,距离DSA机房分别为72m;南侧有慈源美食饭庄餐厅及停车场,距离DSA机房为16m;西侧为院内道路。DSA机房墙体外侧外延50m范围除南面涉及慈源美食饭庄餐厅即停车场,其余三面均为医院内建筑物、道路、停车场、绿化景观等。本项目50m范围之内医院及周围无自然保护区、风景名胜区等环境敏感区,也未紧邻产科、儿科等;本项目DSA介入手术室进行了相应的辐射屏蔽设计,项目选址及防护满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)等相关要求。根据环评的预测分析可知,经采取相应防护治理措施后,项目对职业人员及公众造成的有效剂量满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB 18871—2002)和《云南省环保局关于〈在辐射安全许可工作中确定电离辐射安全管理限值请示〉的复函》(云环函[2006]727号)对职业人员及公众照射的限值要求,项目设备电离辐射对周围环境影响较小,选址合理。
(四)污染物达标排放
只要严格落实《报告表》提出的污染防治对策措施,项目所产生的污染物能达标排放,对辐射环境的影响满足相关标准要求,项目的建设不会降低和改变区域环境质量和功能。
从环境保护角度分析,项目建设是可行的。
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