生育报销办事指南

一、报销条件

参保人员自正常缴费之月起，连续缴纳职工基本医疗保险费12个月及以上，在参保缴费状态下符合法律、法规规定生育或实施计划生育手术的，享受相应生育待遇。

二、报销资料

（一）生育医疗费支付（含产前检查费、营养费）

1、出具有效身份证件

2、医疗机构收费票据

3、诊断证明或出院记录或出院小结

4、男职工的未就业配偶享受男职工的生育医疗费用待遇时，提供《配偶未就业承诺书》和结婚证复印件

5、银行账户信息（户名、账号、开户行）

（二）计划生育医疗费用支付

1、出具有效身份证件

2、医疗机构收费票据

3、诊断证明或出院记录或出院小结或门诊病历或手术记录

4、银行账户信息（户名、账号、开户行）

（三）辅助生殖医疗费用补助

1、出具有效身份证件

2、医疗机构收费票据

3、诊断证明或出院记录或出院小结或门诊病历或手术记录

4、银行账户信息（户名、账号、开户行）

（四）生育津贴支付（含计划生育津贴、男职工护理假津贴）

1、出具有效身份证件

2、诊断证明或出院记录或出院小结或门诊病历或手术记录

3、男职工报销护理假津贴的，提供《出生医学证明》复印件

4、系统自动获取单位银行账户信息（户名、账号、开户行）

备注：

特殊情况，如：单位银行账户异常（冻结），单位提出申请拨付到个人的，提供个人银行账户信息（户名、账号、开户行）。

三、办理时限

（一）生育医疗费支付（含产前检查费、营养费）、计划生育医疗费用支付、辅助生殖医疗费用补助不超过15个工作日。

（二）生育津贴支付（含计划生育津贴、男职工护理假津贴）不超过10个工作日。

四、职工生育待遇

（一）职工生育待遇项目包括：

1、生育或者计划生育手术假期的生育津贴；

2、生育或者计划生育手术的医疗费；

3、生育营养补助费；

4、法律、法规规定的其他费用。

（二）符合政策规定生育，流产、实施计划生育手术的，享受以下待遇：

1、女职工生育正常产假为158天 （其中产前可休假15天）；  

2、女职工生育为难产、剖宫产的，增加产假15天；  

3、女职工多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加产假15天；

4、男方给予生育护理假30天；

5、女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假；

6、怀孕满7个月及以上（含自然流产、死胎或者死产）流产的，按正常产假休假；

7、放置宫内节育器的，休假7天；产假期间放置的，产假顺延；摘取宫内节育器的，休假7天；

8、施行输卵管结扎的，休假30天，产假期间结扎的，产假顺延；

9、实施输精管结扎的，休假15天；

10、经县级卫生健康行政部门批准，施行输卵管复通术的，

休假30天；施行输精管复通术的，休假15天。

（三）生育待遇支付标准

1、职工领取生育或者计划生育假期的生育津贴标准，按职工生育或者计划生育时所在用人单位参保年度首月职工平均缴费基数计发，每月按30天计算。

注：国家机关、事业单位的参保职工，生育、流产或计划生育手术产假期间的工资由用人单位发放，不享受生育津贴。

2、生育、流产医疗费标准

①顺产2000元

②难产（臀位助产、胎头吸引和产钳助产）2500元

③剖宫产3500元

④产前检查600元

⑤妊娠4个月及以上、7个月以下流产（含人工流产）1500元

⑥妊娠4个月以下流产（含人工流产）500元

3、计划生育医疗费标准

①放置宫内节育器：450元

②摘取宫内节育器：150元

③皮埋术：200元

④皮埋取除术：150元

⑤输卵管结扎术：1500元

⑥输精管结扎术：1000元

4、特殊原因要求复育，经批准再生育1个孩子的，施行输卵管复通手术费2000元，施行输精管复通手术费1500元。

5、女职工生育给予1000元的营养补助费，多胞胎的，每多生育1个婴儿增加1000元。

6、参保职工被确诊为不孕不育症，施行人工授精或试管婴儿技术的，产生的医疗费给予3000元一次性补助。

7、职工因生育或者计划生育死亡的，给予一次性补助标准为玉溪市上年度在岗职工月平均工资的6倍。

8、男职工的配偶未参加职工基本医疗保险，其配偶生育时，生育医疗费、产前检查费及生育营养补助费三项，按照参保女职工的包干标准计发。参加城乡居民基本医疗保险，享受相应生育医疗待遇后，按照补差的方式支付生育医疗费用待遇。

温馨提示：

职工领取生育津贴的，应当自发生之日起，在12个月内到当地医疗保险经办机构办理领取手续，超过12个月视为自动放弃，不再办理。

各县（市、区）咨询电话

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