□ 玉溪市融媒体中心记者 黄思敏

从县级医院“虹吸”导致乡镇卫生院“空心”，到县乡村三级医疗机构拧成“一股绳”；从群众看病长途奔波、重复检查，到“基层检查、县级诊断、结果互认”；从医保基金连年超支，到连续四年实现结余……自玉溪市高位推动紧密型县域医共体建设以来，新平县迎来了医疗卫生服务体系的深刻变革。在哀牢山乡这片土地上，医改为当地群众开启医疗便捷的崭新时代。

做强县级“龙头”

从“双龙头”内耗到“总医院”统领

新平县的医共体改革并非一蹴而就。2018年初试水的“双龙头”模式，曾陷入资源难以真正下沉的困境；2019年组建的单一医共体，也经历过“联而不通、合而无力”的阵痛。直到2021年9月，新平县委确立“一院三区”改革思路，将全县所有公立医疗卫生机构整合为“新平县总医院”，实现了从分散探索到全域整合的关键转变。

硬件设施是做强“龙头”的根基。“十四五”以来，新平县累计投入超11亿元，为医疗事业筑牢根基。县人民医院新综合大楼拔地而起，成为当地医疗实力提升的标志性建筑；漠沙、扬武等地中心卫生院旧貌换新颜，以全新的姿态服务群众。同时，成功获批全国首批医疗卫生强基工程项目，获得5000万元中央资金支持，进一步推动医疗硬件的升级。目前，县人民医院、县中医医院均达到国家服务能力推荐标准，乡镇卫生院100%达国家基本标准，122所村卫生室中115所达到国家基本标准，为提升医疗服务水平奠定了坚实基础。

智慧共享是提升“龙头”实力的关键。2022年，覆盖全县的影像、心电远程诊断中心建成。乡镇医疗机构拍摄的片子、记录的心电图，能实时传到县级诊断中心，由专业医师集中判读，实现“基层检查、县级诊断、结果互认”。这一模式，仅以30余万元的投入便打通了远程诊断壁垒。截至2024年底，累计完成远程诊断超20万人次，每年为乡镇患者节省就医成本200余万元，让患者在基层就能享受到县级的优质诊断服务。

提升管理效率是“龙头”发展的重要支撑。新平县总医院设立中心药房，实行药品、耗材“统一目录、统一采购、统一调配、统一服务、统一监测”的“五统一”模式，有效解决了以往药品管理分散混乱的问题。自新平县总医院成立以来，统一采购药品金额达2.89亿元。2024年，药品与医用耗材采购成本分别较2022年下降1183万元和1382万元，有效降低了医疗成本，提高了资源利用效率。

医疗实力的增强最终体现在诊疗能力的显著提升上。2024年11月，一位71岁患者在县人民医院成功接受了永久性心脏起搏器植入手术。家属不禁感慨：“没想到在‘家门口’就能做这么复杂的手术。”数据显示，2024年，县级医院四级手术量是2018年的6.83倍，县域外转住院人次下降了74%。与此同时，城乡居民医保打包基金从2019年超支195万元，扭转为2024年结余1362万元，自2021年起已连续4年实现结余，彰显了医改在提升医疗服务能力的同时，实现了医保基金的合理使用与可持续发展。

激活乡镇“枢纽”

从“中转站”到“区域医疗次中心”

戛洒镇作为新平县的经济重镇，在过去，由于医疗服务能力有限，急危重症患者往往需要转送县级或市级医院，乡镇卫生院更多扮演着“中转站”的角色。医共体改革后，戛洒院区被定位为“县域医疗次中心”，实现了从传统卫生院到重点中心乡镇卫生院的蝶变。

新平县总医院深化紧密型医共体扁平化管理，推动县级医疗骨干常态化下沉戛洒院区“传帮带”，设立8个基层专家工作站，近三年累计下沉专家150余人次、上派进修培养70余人次。依托县总医院资源，戛洒院区相继增设了儿科、急诊医学科、眼耳鼻咽喉科等基层稀缺专科，有创呼吸机治疗等原本仅在县级及以上医院开展的技术，如今已在戛洒院区落地并常态化实施。

以急诊医学科为例，作为全市首家在乡镇卫生院层面独立设置的急诊科室，于2022年2月正式成立。该科室成立以来，累计抢救危重心血管病患者超百例，实施心梗静脉溶栓50余例，成功抢救4例呼吸心跳骤停患者。2025年10月，成功为一名年过七旬的慢性心力衰竭急性加重患者实施了非超声引导下的深静脉置管术，为抢救赢得了黄金时间。

儿科则是从无到有的典型代表。2022年4月成立后，依托新平县总医院“师带徒”机制和“李薇基层专家工作站”，戛洒院区儿科现已能独立开展儿童腰椎穿刺、骨髓穿刺等关键技术。2024年，儿科门诊人次和出院人次分别为4.97万和1435，比2022年增长92.6%和73.9%，有效缓解了偏远山区群众带患儿长途奔波就医的难题。

医疗能力的提升赢得了群众的信任。在戛洒院区中医科，一面写有“精方良药治疑症 小小银针胜顽疾”的锦旗尤为醒目。一位长期受腰腿痛困扰的患者，在这里通过中医特色疗法得到治愈。如今，不仅本地居民前来就医，周边乡镇乃至县外的患者也慕名而来。

直观数据显示：2022年至2024年，戛洒院区门急诊人次从16.88万增至19.42万，手术量从154台跃升至489台，能识别诊治病种数从468种增至496种。在救治的急危重症患者中，镇外、县外人员占比近40%，区域辐射效应日益凸显。

筑牢村级“网底”

从“空白点”到“健康前哨”

距新平县城86公里的戛洒镇新寨村卫生室，是医共体网络的“末梢神经”，守护着辖区1487名常住居民的健康。

2021年完成标准化改造后，该卫生室面积从90平方米扩大到252平方米，并按标准配齐诊断室、治疗室、中医理疗室等“八室一房”。依托新平县总医院实施“技术、设备、信息”下沉政策，全国基层名老中医药专家传承工作室在此落户，能开展13种中医适宜技术，为村民提供传统中医的特色诊疗服务。智慧健康小屋的配备，让村民可自助检测血压、血糖，实现健康自我管理；配备的心电图机直连新平县总医院，10分钟内就能收到远程诊断报告，使村民在村里就能享受到县级医院的诊断服务。

此外，新寨村卫生室接入了全市统一的“云医院”系统，并引入基于大模型的AI助手。乡村医生在遇到疑难病症时，可以随时向这位“智能伙伴”查询资料、分析病案。“它就像一位随时在线的专家顾问，帮助我们提升病情判断的准确性，心里更有底了。”智慧工具的使用，让村医王忠友底气十足。

结合傣族群众偏爱刮痧、熏蒸的习惯，卫生室推动民族医药与中医药融合，并定期用汉语和傣语“双语”举办健康讲座。2024年，新平县高血压、糖尿病规范管理率分别高达95.1%和91.87%，县级医院普通慢病住院人次较2021年下降25.8%。这背后，离不开无数个像新寨村卫生室这样基层“健康守门人”的坚守与付出。

改革也稳住了基层人才队伍。2024年，新寨村卫生室乡村医生月均收入达6000元，较2018年增加2300元。在新寨村，约65%的村民小病首选村卫生室，较2017年提升约30个百分点，“头疼脑热不出村”成为现实，村民在“家门口”就能享受到便捷、高效的医疗服务。

经过6年探索，新平县以“一盘棋”整合资源、“一体化”管理运营、“一连串”服务创新，初步实现了群众受益、医院发展、医改可持续、政府获认可的多方共赢。实践表明，紧密型县域医共体建设是破解县域医疗卫生发展不平衡、不充分问题的有效路径。“新平经验”为新时代县域医共体建设提供了可复制、可推广的鲜活样板，让优质医疗资源更加公平地惠及每一位城乡居民，在哀牢山乡这片土地上绽放出健康与希望的光芒。