玉溪市卫生局开展DRGs付费制度改革专题讲座

全面深化医药卫生体制改革    

     为深入推进公立医院改革工作，确保2015年卫生及医改工作顺利进行，市卫生局于2015年5月7日举办了全市DRGs付费制度改革专题讲座。讲座邀请首都医科大学附属北京友谊医院主任医师、医疗保险办公室主任兼经济管理办公室主任赵冠宏，博士研究生导师、医务处兼教育处处长刘力戈    

就“DRGs费用监控管理”、“DRGs医疗过程管理”进行了精彩讲演。    

    赵冠宏以《按病种分组付费（DRGs）费用监控管理》为题，从北京友谊医院实施按病种分组付费（DRGs）费用监控管理的背景、基础条件，到更新观念、准备及管理、实施效果等角度，阐明实施DRGs费用监控管理可以控制医疗成本、规范医疗行为，优化工作流程、推进精细管理，强化临床路径、提高医疗质量，加快信息建设、确保数据准确；“建立了一种新的医疗费用激励约束机制”、“鼓励医院加强内部管理”、“约束医院必须合理控制医疗成本”，“成为调控医生诊疗行为的标准”，“提供必需和适宜的技术服务，避免提供过度医疗服务，控制重复检查、避免大型设备的不必要使用”。她强调，DRGs管理有章可循，提高了医院规范化管理，优化体制机制，提升了医院核心实力。她认为，下一步的管理重点是信息系统建设、电子病历、信息接口范本、就医档案、建立管理研究机构、技术层面指导、疑难问题实时反馈、定期更新标准及分组，建议：一要全病组试点，构建质量管理效率评价的良好环境；二要实时调整给付标准，减少费用对临床质量管理的影响。她总结说新的付费方式改革，对试点医院的内部深层次管理提出了挑战，管理者要不断学习，更新理念；DRG付费是系统工程，需要协同管理、节点管理及闭环管理。注重管理质量和成效。费用节余不与医务人员激励直接挂钩；结合医院实际，在试点工作中以医疗服务质量为前提，提高工作效率和效益是一项长期且持续改进的工作。      

    刘力戈认为，DRGs带来了买方和供方在费用上的博弈，带来了医疗质量的量化工具、比较的平台，带来了医疗质量管理的新契机；促进了医院的标准化管理、医疗质量的精细化管理；基于DRGs的评价方法是迄今公认的医院评价方法。她提出，继续探索推进DRGs的同时如何保障医疗质量和安全是我们共同面对的新课题。    

    市卫生局局长马跃武说，面对医改这个世界性的难题，我们首先必须坚定信念，深信没有啃不下的“硬骨头”、没有涉不过的“险滩”，锲而不舍，敢于担当，继续改革“破冰”，认真研究制约医改工作深入推进的根本性、源头性、深层次的问题和原因，以DRGs付费制度改革为突破口和切入点，争取走出一条具有玉溪特色的新型医改之路。她强调，    

DRGs付费制度改革是一项关系人事制度、分配制度和医疗服务价格形成机制的综合性、整体性、系统性改革，由于我市改革起步晚、难度大，尚处于不断完善阶段，下一步，市卫生局将在市委、市政府的正确领导下，在省委改革办、省发改委、省医改办、省卫计委等部门的关心支持下，强化政府的主导作用，加强政策研究，构建科学的协作及管理体系，在宏观层面加强统筹管理，制定政策，增加投入，严格监管，逐步建立并完善临床路径和编码管理机制、医疗费用定价机制、医院投入产出及经济补偿机制、审核和疗效评价机制、医疗质量保证机制、医疗机构分配、激励和约束机制，以保证DRGs付费模式可持续发展，造福广大人民群众。    

参加本次学习的人员包括市县医疗单位的领导及相关人员。