玉溪市近25万城镇职工将享受更好的医疗保险待遇

   为进一步提高我市城镇职工医疗保险待遇，切实解决干部职工最关心，最直接、最现实的问题，按照基金“收支平衡、略有结余”的原则，在深入调研，广泛征求意见，精心测算的基础上，经市政府同意，市人力资源和社会保障局、市财政局联合出台了《关于调整玉溪市城镇职工基本医疗保险医疗待遇的通知》，对我市城镇职工医疗保险有关政策进行了调整完善。

   一是提高医疗保险基金年度最高支付限额。在一个自然年度内，城镇职工医疗保险最高支付限额由19.3万元提高到25万元。

   二是降低参保职工住院起付标准。住院起付标准在原基础上分别下调100―200元，具体调整为第1次住院：一级医院400元，二级医院600元，三级医院800元，省外医院1000元；第2次住院：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元，省外医院800元。

    三是调整提高住院报销比例。参保在职职工住院：一级医院报销90%，二级医院报销88%，三级医院报销85%，省外医院报销85%；退休职工住院：一级医院报销93%，二级医院报销92%，三级医院报销90%，省外医院报销90%。此次调整重点向基层定点医疗机构倾斜，引导参保患者在基层定点医疗机构就医，促进医疗资源的合理利用。

   四是增加门诊特检特治项目。新增加普通CT扫描、超声胃镜检查术、体外冲击波碎石治疗等12项检查、治疗作为医保门诊特检特治报销项目。所列门诊特检特治项目报销比例达70%。  

五是提高慢性病病种的月最高费用报销限额标准。将原来两个门诊慢性病病种的最高费用报销限额600元增加到三个以上门诊慢性病病种的最高费用报销限额700元。

六是扩大据实结算病种范围，提高单病种住院治疗费用标准。在2010年规定了14个据实结算病种的基础上扩大到31个据实结算病种，大大减轻了参保职工的经济负担。

   此次调整，将从2014年3月1日起执行。基本医疗保险待遇的调整，将增加我市职工基本医疗保险统筹基金支出，保持统筹基金累计结余在合理水平，极大地减轻参保者的个人医疗负担，真正把政府的惠民政策落到实处。目前，医保经办机构正在进行计算机软件调整等前期准备工作，以确保城镇参保职工如期享受医保待遇提高的实惠。

                                            2014年2月19日