根据建设项目环境影响评价审批程序及信息公开要求，经审议，我局拟对以下项目作出审批意见，现将有关情况予以公示。公示日期2025年12月3日至2025年12月9日（5个工作日）。

联系电话：0877-6571629

联系地址：玉溪市红塔区太极路亚太汽车城慧波大楼

一、基本情况

项目名称：玉溪市第三人民医院3台DSA配置项目；

建设性质：新建；

建设单位：玉溪市第三人民医院；

立项依据：项目于2025年3月18日在全国投资项目在线审批监管平台（云南）完成备案，并取得了玉溪市红塔区发展和改革局下发的《云南省固定资产投资备案证》，项目代码为2503-530402-04-01-841066；

建设地点：玉溪市第三人民医院新院区（玉溪市红塔区玉带街道高铁新城片区中心路西南侧）门诊医技楼1楼和4楼；

规模：玉溪市第三人民医院新院区增设3台DSA射线装置，其中1台DSA射线装置由玉溪市第三人民凤凰路31号院区搬迁至新院区，另2台DSA射线装置为新增；

项目投资情况：总投资1999万元，其中环保投资242万元，占总投资的12.11%；

建设内容：本项目搬迁的1台DSA射线装置位于第三人民医院新院区拟建设的门诊医技楼1楼导管室1（微创介入治疗中心），新增的2台DSA射线装置分别位于第三人民医院新院区拟建设的门诊医技楼1楼导管室2（微创介入治疗中心）和4楼DSA介入手术室，项目总建筑面积196.11m2，其中门诊医技楼1楼主要包含DSA手术室2间、操作室2间、设备间1间、污物通道、医护通道及病人通道；门诊医技楼4楼主要包含DSA手术室1间、控制室1间、设备间1间、污物通道、医护通道及病人通道。拟搬迁DSA射线装置型号为飞利浦的UNIQ FD20，最大管电压为125KV，最大管电流为1000mA，属于Ⅱ类射线装置；拟新增的2台DSA射线装置型号待定，最大管电压为125KV，最大管电流为1250mA，属于Ⅱ类射线装置。本项目门诊医技楼1楼2台DSA射线装置，合计年开展手术台数890台，年曝光时间累计约237.33h（其中：减影14.83h、透视222.5h）；门诊医技楼4楼1台DSA射线装置，年开展手术台数500台，年曝光时间累计约133.33h（其中：减影8.33h、透视125h）。项目建设内容见下表：

表1  项目组成表

（1）项目设备配置

表2   项目设备技术参数一览表

（2）项目DSA拟使用情况

表3   项目DSA拟使用情况一览表

（3）项目DSA拟运行工况

表4   项目DSA拟运行工况一览表

劳动定员及工作制度：项目共拟配备29名工作人员，现有辐射工作人员共18人（6名介入手术医师，3名操作技师，7名护士，2名医学影像医师）。新增辐射工作人员11人（7名介入手术医师，4名护士）。项目调配的原有辐射工作人员还将参与医院其他辐射工作。

项目每天工作8小时，每年工作250天。

二、项目周边环境质量现状

（一）环境质量现状

建设单位委托云南晟蔚环保科技有限公司于2025年1月2日对本项目拟建的DSA射线装置工作场所及周围进行了X-γ辐射剂量率监测。监测结果表明：项目3台DSA配置项目拟建场所的X-γ辐射剂量率测量值为69~103nGy/h，参考《中国环境天然放射性水平》（国家环境保护总局1995年）对当地环境天然贯穿辐射水平调查研究结果，玉溪地区γ辐射空气吸收剂量率室内在35.6~148.8nGy/h之间，本项目拟建场所的环境地表γ辐射剂量率处于医院所在区域正常辐射水平范围内。

（二）环境保护目标

本项目环境保护目标重点关注DSA辐射工作人员以及评价范围内DSA手术室周围的公众

三、主要污染防治措施及环境影响

（一）施工期影响分析

本次利用新院区门诊医技楼1楼和4楼DSA介入手术室预留区域建设符合标准要求的3间DSA介入手术室及配套用房，并进行防辐射装修后，搬迁安置1台DSA射线装置及新增2台DSA射线装。本项目施工期间主要产生的污染物主要为扬尘、废水、噪声、固废和装修废气，以及设备安装调试产生的电离辐射。

《报告表》提出：施工过程中采取洒水降尘，加强通风透气降低施工扬尘的影响；合理安排好施工时间，禁止夜间施工，尽可能采取低噪声设备及采取隔声减震等措施；项目施工期间无施工废水产生，产生的少量生活污水经收集沉淀等预处理设施处理；施工人员生活垃圾依托医院现有的一般固废收处设施处置，建筑垃圾依照当地行政主管部门要求负责清运，送指定的建筑垃圾处置场。项目设备安装、调试均由厂家专业技术人员负责完成，医院方不得自行拆卸、安装设备，设备在调试时，介入手术室的防护措施已经建设完成，各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在介入手术室门外设立辐射警示标志，禁止无关人员靠近，项目设备调试结束人员离开时机房必须上锁。项目施工期较短，通过采取上述措施，施工期影响可接受。

（二）运营期污染防治措施及环境影响

1、电离辐射

项目运营期的主要环境问题是电离辐射污染，即DSA开机曝光时产生的X射线。

《报告表》采用理论计算方法预测：项目DSA在正常运行情况下，DSA手术室外各关注点处散射、漏射辐射剂量率水平总和最大值为7.48E-01μSv/h，可满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中“周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h”的限值要求。

项目射线装置工作人员共29人，其中18人为现有辐射工作人员。《报告表》采用理论计算预测，并考虑叠加影响后：本项目DSA正常工作时，对第一术者位医生的年有效剂量最大值为3.68mSv/a、第二术者位医生年有效剂量最大值为3.58mSv/a，对操作技师年有效剂量最大值为0.755mSv/a，均低于职业年有效剂量管理限值5mSv/a；对DSA介入室周围公众造成的年有效剂量最大为1.67E-03mSv/a，低于公众年有效剂量限值0.25mSv/a；均可满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871-2002）和《云南省环保局关于<在辐射安全许可工作中确定电离项目辐射安全管理限值请示>的复函》（云环函〔2006〕727号）对职业人员及公众受照剂量管理限值的要求。

DSA介入手术室屏蔽方面，《报告表》提出：

1楼导管室1屏蔽方案：①四面墙体：轻质隔墙+4mm铅板，具有约4mm铅当量防护水平；②屋顶：120mm混凝土楼板+3mm铅板，具有约4.52mm铅当量防护水平；③地面：120mm混凝土楼板+200mm混凝土回填楼板+120mm混凝土楼板+3mmPb硫酸钡涂料，具有约8.57mm铅当量防护水平；④防护门（3套）：均为钢铅复合防护门，具有4mm铅当量防护水平；⑤观察窗：20mm厚铅玻璃，具有4mm铅当量防护水平；⑥操作位：床侧铅帘具有0.5mm铅当量防护水平，悬挂式上铅玻璃板具有0.5mm铅当量防护水平。1楼导管室1有效面积37.09m2（长8.97m×宽6.09m），DSA介入手术室最小单边长度6.09m。

1楼导管室2屏蔽方案：①四面墙体：轻质隔墙+4mm铅板，具有约4mm铅当量防护水平；②屋顶：120mm混凝土楼板+3mm铅板，具有约4.52mm铅当量防护水平；③地面：120mm混凝土楼板+200mm混凝土回填楼板+120mm混凝土楼板+3mmPb硫酸钡涂料，具有约8.57mm铅当量防护水平；④防护门（3套）：均为钢铅复合防护门，具有4mm铅当量防护水平；⑤观察窗：20mm厚铅玻璃，具有4mm铅当量防护水平；⑥操作位：床侧铅帘具有0.5mm铅当量防护水平，悬挂式上铅玻璃板具有0.5mm铅当量防护水平。1楼导管室2有效面积37.09m2（长8.97m×宽6.09m），DSA介入手术室最小单边长度6.09m。

4楼DSA介入手术室屏蔽方案：①四面墙体：轻质隔墙+4mm铅板，具有约4mm铅当量防护水平；②屋顶：120mm混凝土楼板+3mm铅板，具有约4.52mm铅当量防护水平；③地面：120mm混凝土楼板+3mmPb硫酸钡涂料，具有约4.52mm铅当量防护水平；④防护门（3套）：均为钢铅复合防护门，具有4mm铅当量防护水平；⑤观察窗：20mm厚铅玻璃，具有4mm铅当量防护水平；⑥操作位：床侧铅帘具有0.5mm铅当量防护水平，悬挂式上铅玻璃板具有0.5mm铅当量防护水平。4楼DSA介入手术室有效面积：51.50m2（长8.01m×宽6.43m），DSA机房最小单边长度6.43m。

电缆沟辐射防护：三间DSA介入手术室电缆线槽穿墙均采用45。斜穿，控制电缆由DSA介入手术室地下直穿墙电缆沟连接至控制室，电缆沟深50mm、宽100mm，在控制室内的电缆沟采用4mm厚铅板+地胶饰面进行屏蔽防护，具有4.0mm铅当量防护水平。

通风管道辐射防护：①1楼导管室1（微创介入治疗中心）的通风系统连接楼层的通风系统，排风系统未单独设置管道，送风机位于手术室西北侧换床间（患者缓冲间）上方，送风量为2500m3/h，新风通过送风管道到达送风口进入介入手术室，排风机位于东南侧消毒灭菌间上方，排风量为500m3/h，介入手术室内产生的臭氧和氮氧化物通过介入手术室内的排风口排出介入手术室，风管与墙体交接处用4mm厚铅皮搭接，相当于4.0mmPb辐射防护水平。②1楼导管室2（微创介入治疗中心）的通风系统连接楼层的通风系统，排风系统未单独设置管道，送风机位于手术室西北侧换床间（患者缓冲间）上方，送风量为2500m3/h，新风通过送风管道到达送风口进入介入手术室，排风机位于东南侧消毒灭菌间上方，排风量为500m3/h，介入手术室内产生的臭氧和氮氧化物通过介入手术室内的排风口排出介入手术室，风管与墙体交接处用4mm厚铅皮搭接，相当于4.0mmPb辐射防护水平。③4楼DSA介入手术室采用独立的通风系统，介入手术室顶上安装1台送风量为3000m3/h的送风机和两台排风量为300m3/h的排风机，新风通过送风管道到达送风口进入介入手术室，介入手术室内产生的臭氧和氮氧化物可通过排风口排出介入手术室，风管与墙体交接处用4mm厚铅皮搭接，相当于4.0mmPb辐射防护水平。

安全及警示方面，《报告表》提出：①医护人员通道防护门、患者通道防护门、污物通道防护门处设计有工作状态指示灯，且工作状态指示灯与各自的防护门能有效联动，防止无关人员误入介入手术室，导致误照射。②控制室防护门、患者通道防护门、污物通道防护门口门表面均设计有电离辐射警告标志及中文警示说明，提醒无关人员勿在此逗留。③控制室防护门、患者通道防护门、污物通道防护门设计有闭门装置，可使防护门时刻处于常闭状态，防止射线泄漏到介入手术室外，导致误照射。④1楼导管室1（微创介入治疗中心）内侧墙壁及控制室内共设计有2个急停按钮，1楼导管室2（微创介入治疗中心）内侧墙壁及控制室内共设计有2个急停按钮，4楼DSA介入手术室内侧墙壁及控制室内共设计有2个急停按钮，当设备误照射或故障时能够及时的中断照射。⑤分别在三间DSA介入手术室安装视频监控及对讲系统，患者进入手术室后，操作医师在控制室通过监控视频可实时监控手术室内患者状况及介入手术室内情况，通过对讲系统与患者沟通。⑥医生换鞋间入口门及病人入口门设计有门禁，禁止无关人员进。⑦各铅门、外顶部均安装有工作状态指示灯，防护门顶部安装有联锁装置，将防护门开关情况与工作状态指示灯有效联动，当防护门关闭后，联锁装置联动工作状态指示灯变亮，警示非工作人员不得入内，防止无关人员误入介入手术室，导致误照射。⑧落实“两区划分”及管控措施，划分控制区与监督区，设立醒目的警告标志，加强管理。

设备及个人防护方面，《报告表》提出：①介入手术医生各配置2枚个人剂量计，其余辐射工作人员各配置1枚个人剂量计，共配备42枚个人剂量剂。DSA项目介入工作人员应在铅围裙外锁骨对应的领口位置及铅围裙内躯干上各佩带一个剂量计，剂量计应有明显标记，防止剂量计戴反，个人剂量剂不超过90天送检一次，建立个人剂量健康档案。另新增4台个人剂量报警仪、2台X-γ辐射监测仪。②项目为辐射工作人员配备铅当量为0.5mmPb的铅围脖、铅帽、铅围裙分别各16套，铅衣、铅眼镜、铅手套分别各10件；每间DSA介入手术室配备铅当量为0.5mmPb的铅悬挂防护屏、床侧防护屏各1块；为患者和受检者配备铅当量为0.5mmPb的围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子各3套。

加强管理，运营单位在运营前应建立健全辐射安全管理规章制度，并落实专人负责。运营单位应明确各科室人员责任，确保各项辐射安全管理规章制度落实到位，并定期对辐射安全控制效果进行评议。本建设项目运行后，纳入辐射安全管理体系，应将操作规程、辐射安全应急预案、辐射安全管理制度等张贴于工作场所墙面醒目处。辐射安全管理规章制度上墙时尺寸大小要适宜读取查看，并张贴于工作场所墙面醒目处。所有辐射工作人员均须持证方能上岗、配备个人剂量计并建立个人剂量健康档案，防止个人剂量超过管理限值要求。《报告表》预测结果可信，提出的电离辐射防范措施及管理措施可行。运营期电离辐射对环境的影响可接受。

2、环境空气

DSA射线装置在曝光过程中会产生少量臭氧和氮氧化物。

《报告表》提出：项目DSA手术室内设有通风系统，产生的臭氧及氮氧化物可通过排风装置排出室外，周围无环境制约因素，臭氧常温下可自行分解为氧气，废气再经稀释扩散后对环境影响很小。《报告表》提出的废气措施可行，运营期废气对环境空气的影响可接受。

3、地表水

《报告表》提出：本项目DSA采用数字成像，无废显、定影液产生。医护人员产生的生活污水及手术器械清洗产生的医疗废水分别经化粪池预处理后，进入医院拟建的污水处理站预处理达标后排入市政污水管网。《报告表》提出的废水处理措施可行，运营期对地表水环境的影响可接受。

4、声环境

项目运营期噪声主要来源于介入手术室通风系统风机、空调制冷机组。

《报告表》提出：项目介入手术室通风系统风机、空调制冷机组运行时噪声值很小，设备工作时噪声值符合国家标准要求，再经墙体及物体的阻挡以及距离的衰减，对周围声环境影响很小。《报告表》提出的噪声防治措施可行，运营期对周围环境的影响可接受。

5、固体废物

《报告表》提出项目DSA采用数字成像，无废胶片产生；介入手术时产生的医用器具、药棉、纱布、手套及手术垃圾，采用专门的容器集中收集后，转移至医院在建的医疗废物暂存间暂存，按照医疗废物执行转移联单制度，依托医院医疗废物管理制度委托有资质单位统一处置；工作人员产生的生活垃圾集中收集后交由环卫部门统一清运。《报告表》提出的固体废物处置措施可行，运营期对周围环境的影响可接受。

（三）事故影响

本项目配置的3台DSA，属于Ⅱ类射线装置，对于X射线装置，当设备开机时才会产生X射线等危害因素。

《报告表》分析项目可能发生的事故情况为一般辐射事故，可能发生的情况有：第一术者位医生开展介入治疗时，仅使用设备自带床侧吊链进行防护，未穿戴个人防护用品进行手术操作受到射线照射；第一术者位医生开展介入治疗时，未使用设备自带床侧吊链并未穿戴个人防护用品进行手术操作受到射线照射；第二术者位医生开展介入治疗时，未穿戴个人防护用品进行手术操作受到的射线照射；门灯连锁装置和报警系统发生故障状况下，人员误入正在运行的射线装置介入手术室，受到不必要的照射；在防护门未关闭的情况下即进行曝光操作，对周围活动的人员造成不必要的照射。

《报告表》估算：①第一术者位医生在使用设备自带床侧吊帘、未穿防护服的情况下，受照时间达到31.25h后所致受照剂量将超过20mSv；在未使用设备自带床侧吊帘、未穿防护服的情况下，受照时间达到24.59min后所致受照剂量将超过20mSv，将发生一般辐射事故。②第二术者位医生在未使用设备自带床侧吊帘、未穿防护服的情况下，受照时间达到4.55h后所致受照剂量将超过20mSv，将发生一般辐射事故。③公众误留、误入介入手术室无防护情况下，距离射线束侧向0.3m时，受照时间达到1.23min后所致受照剂量将超过1mSv；距离射线束侧向1m时，受照时间达到13.6min后所致受照剂量将超过1mSv；距离射线束侧向2m时，受照时间达到54.5min后所致受照剂量将超过1mSv，将发生一般辐射事故。④在单台DSA防护门未关闭的情况下即进行曝光操作时有公众人员经过时，受照射时间达到3.64h后所致受照剂量将超过1mSv，达到公众年有效剂量限值，将造成公众人员超剂量照射。

《报告表》提出：为防止DSA射线装置可能发生的事故情况，应采取多种防范措施：①三间DSA介入手术室防护门外近处有醒目的警示标志及工作指示灯，提醒无关人员勿在此逗留；②三间DSA介入手术室内侧墙壁及控制台处设计有2个急停按钮，当设备误照射或故障时能够及时地中断照射，并有相应的故障显示；③医生换鞋间入口门及病人入口门设计有门禁，防止无关人员进入；④介入手术时，操作医生需确认介入手术室内无其他闲杂人员、各防护门均处于关闭状态后，方能开机曝光；⑤辐射工作人员开展介入手术时穿戴防护用品，并佩戴个人剂量计，严禁在无任何防护情况下进行曝光；⑥一旦发生误照射并导致人员受到超过年有效剂量限值，医院立即启动辐射事故应急预案，采取应急措施。通过采取上述防范措施，可减少或避免人员误入和超剂量照射事故的发生。

四、使用射线装置能力

对照《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（原国家环境保护总局令第31号，生态环境部令第20号修改）、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（环境保护部令第18号）中关于使用射线装置应具备的条件要求，《报告表》分析建设单位严格落实辐射安全和防护措施以及辐射安全管理措施，具备了使用本次评价的3台DSA（Ⅱ类射线装置）的能力。

五、结论

（一）《报告表》编制质量

《报告表》编制基本规范，内容基本全面，评价内容基本符合项目特征和项目周围环境特点，采用的评价标准适当，项目对环境可能造成的影响分析基本清楚，所提对策措施有一定的针对性，评价结论明确。《报告表》可作为玉溪市第三人民医院3台DSA配置项目环境保护工作的依据之一。

（二）建设项目的环境可行性

1、产业政策

项目属于《产业结构调整指导目录（2024年本）》中第十三项“医药”中第4款：高端医疗器械创新发展：新型基因、蛋白和细胞诊断设备，新型医用诊断设备和试剂，高性能医学影像设备，高端放射治疗设备，急危重症生命支持设备，人工智能辅助医疗设备，移动与远程诊疗设备，高端康复辅助器具，高端植入介入产品，手术机器人等高端外科设备及耗材，生物医用材料、增材制造技术开发与应用。项目为国家鼓励类产业，符合国家产业政策

项目于2025年3月18日在全国投资项目在线审批监管平台（云南）完成备案，并取得了玉溪市红塔区发展和改革局下发的《云南省固定资产投资备案证》，项目代码为2503-530402-04-01-841066，项目符合国家现行产业政策。

2、规划及其他符合性

项目位于玉溪市第三人民医院新院区门诊医技楼内，项目用地属于玉溪市第三人民医院规划的医疗用地，不新增用地，符合玉溪市总体规划。项目选址不涉及自然保护区、风景名胜区等环境敏感区，周围无环境制约因素。项目三间DSA介入手术室不紧邻产科、儿科等敏感目标，项目通过采取辐射屏蔽措施后对周围环境影响较小，项目选址合理。

3、污染物达标排放

只要严格落实该项目《报告表》提出的工程治理措施，项目所产生的污染物能达标排放，所产生的辐射影响满足相关管理要求，项目的建设不会降低和改变区域环境质量和功能。

    从环境保护角度分析，该项目建设是可行的。