根据建设项目环境影响评价审批程序及信息公开要求，经审议，我局拟对以下项目作出审批意见，现将有关情况予以公示。公示日期2024年6月26日至7月2日（5个工作日）。

联系电话：0877-6571629

联系地址：玉溪市红塔区太极路亚太汽车城慧波大楼

一、项目概况

项目名称：元江哈尼族彝族傣族自治县人民医院搬迁一台数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目。

建设单位：元江哈尼族彝族傣族自治县人民医院。

建设性质：改建。

立项依据：元江县哈尼族彝族傣族自治县发展和改革局《关于元江县人民医院迁建项目可行性研究报告的批复》（元发改〔2019〕43号），项目代码：2020-530428-84-01-040908，本项目为医院迁建项目中的DSA迁建项目。

建设地点及占地：元江县联络线与规划2路东北角元江哈尼族彝族傣族自治县人民医院东南侧医技综合楼三楼DSA手术室内，不新增占地。

建设内容：元江哈尼族彝族傣族自治县人民医院整体搬迁项目建成后，将原老院区住院楼三楼DSA介入室的1台Artis Q ceiling型数字减影血管造影机（DSA）搬迁至新院区东南侧医技综合楼（五层建筑，地下1层、地上4层）三楼DSA手术室内，用于减影与介入治疗，属于Ⅱ类射线装置，最大管电压125kV，最大管电流1000mA。本项目机房及配套用房均在医院整体迁建项目主体工程中预留，目前主体工程已建成，预留房间防护措施均为新建。项目组成内容见下表：

项目射线装置工作场所建设内容表：

项目DSA设备技术参数表：

项目DSA拟开展手术情况表：

主要原辅材料表：

项目DSA介入室工作流程简述：病人候诊、准备→DSA开机、病人进入、摆位→脉冲透视操作下插入导管→病人注射造影剂→曝光、减影→介入治疗（间歇透视）→治疗完毕、关机。

环保投资估算见下表：

项目投资：总投资约200万元，环保投资约40.6万元，占总投资的20.3%。

劳动定员：项目辐射工作人员9人，其中放射科配备1名操作技师、2名介入手术医生和2名护士，神经外科和心内科各单独配备2名介入手术医生，各科室的介入手术医生仅负责各自科室的介入手术，均为原有操作DSA的辐射工作人员。

工作制度：项目辐射工作人员每年工作250天，每天工作8小时。

二、项目环境保护目标

三、项目区环境质量现状

（一）电离环境

根据2023年7月18日四川省核工业辐射测试防护院（四川省核应急技术支持中心）对本项目拟建工作场所及周围辐射环境进行X-γ辐射剂量率的监测结果：项目DSA机房拟建场地环境现状X-γ辐射剂量率范围4.3×10^-8Gy/h~4.9×10^-8Gy/h，与本次监测的医院背景值8.5×10^-8Gy/h~8.9×10^-8Gy/h水平相当，属于医院正常X-γ辐射水平。

（二）地表水环境质量

项目附近地表水体为元江流域清水河。根据云南省水利厅《云南省水功能区划（2014修订）》，元江、清水河水质均执行《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）Ⅲ类标准。

元江和清水河的水环境质量现状，《报告表》引用《元江县2023年环境质量状况（简报）》，元江水质自动监测站取水点断面（县城断面）：水质综合评价2023年10-12月份均Ⅱ类；第4季度综合评价Ⅱ类，水质符合功能区划要求；元江坝洪村国考断面、元江红河桥省考断面、元江新平县南薅村断面、元江水质自动监测站取水点断面、元江-县垃圾填埋场周边箐沟水汇入前断面等5个断面全年水质评价Ⅲ类及以上达标率100%，水质符合功能区划要求。清水河三板桥省考断面2023年全年水质综合评价Ⅱ类，水质符合功能区划要求。

（三）环境空气

项目区域环境空气功能区划为二类，环境空气执行《环境空气质量标准》（GB3095-2012）二级标准。《报告表》引用《元江县2023年环境质量状况（简报）》结论：元江县城区域环境空气可吸入颗粒物（PM₁₀）、细颗粒物（PM_2.5）、二氧化硫（SO₂）、二氧化氮（NO₂）、一氧化碳（CO）、臭氧（O₃）年平均浓度符合《环境空气质量标准》（GB3095-2012）二级标准，为达标区。

（四）声环境

项目区域声环境执行《声环境质量标准》（GB3096-2008）1类标准，规划1号路30±5m范围内、联络线30±5m范围内、规划2号路30±5m范围执行《声环境质量标准》（GB3096-2008）4a类标准。《报告表》分析，元江县城2023年全年4个季度四个功能区7个监测点功能区声环境昼间（Ld）达标率100%，夜间(Ln)达标率100%。满足声环境功能要求。

四、项目主要环境影响及污染防治措施

（一）施工期的环境影响及污染防治措施

项目在新建医院医技综合楼建筑内进行安装和搭建，施工内容主要为机房四周铅板搭建、装修和设备搬迁、安装、调试，施工工程量较小，施工期较短。采取措施后，项目施工对周围环境影响不大。

（二）运营期的环境影响及污染防治措施

1、电离辐射

本项目为Ⅱ类射线装置DSA在医疗领域的使用，只有当开机时才会产生X射线。

（1）针对项目特点，《报告表》提出项目工作时采取屏蔽及管控措施如下：

①介入室“两区”划分与管理

②介入室辐射安全和防护措施

A、项目DSA从正规厂家购买，设备本身就具有固有安全防护措施。

B、辐射工作场所污染防治措施：

C、在DSA控制台上、DSA治疗床侧面上各设置1个紧急停机按钮（各按钮与X 线系统连接）。

D、设置门灯联锁装置、电离辐射警示标志。

E、配备个人防护用品、监测仪器：

F、在满足诊疗要求的前提下，在每次使用DSA进行诊疗之前，根据诊疗要求和病人实际情况制定最优化的诊疗方案，选择合理可行的射线照射参数，减少照射时间。

《报告表》分析，项目DSA手术室的屏蔽防护及机房内使用面积、单边长度、医院为工作人员配备的个人防护用品均满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中相关技术要求。

（2）介入室外辐射评估

《报告表》预测，项目DSA年总出束时间为270h，年透视出束总时间为258.3h，年减影出束总时间11.7h。采取措施后，DSA手术室周围各预测点的辐射剂量率最大值为1.83×10^-1μSv/h，均满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）规定的机房屏蔽体外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h的要求。DSA手术室控制室职业人员年有效剂量最大为1.12×10^-4mSv/a，均低于本次评价的职业年有效剂量管理限值5mSv/a；DSA手术室周围公众年有效剂量最大为7.40×10^-4mSv/a，均低于本次评价的公众年有效剂量管理限值0.25mSv/a。

本项目放射科技师除参与本项目DSA操作外，还负责操作放射科其他Ⅲ类射线装置，叠加后，控制室辐射工作人员所受剂量为0.8601mSv/a，低于职业年有效剂量管理限值5mSv/a。

（3）介入室内辐射评估

本项目医生除从事本项目之外，不再从事医院现有的其他辐射工作，评价范围内无其他射线装置。《报告表》预测，采取措施后，放射科与神经外科医生受到的年有效剂量均为0.67mSv/a，心内科医生受到的年有效剂量为1.26mSv/a，均低于职业年有效剂量管理限值5mSv/a。

（4）辐射安全管理措施

《报告表》提出：设置辐射安全与环境保护管理机构，落实专人负责制。建立医院的辐射安全管理规章制度，人员定期参加生态环境部组织开发的国家核技术利用辐射安全与防护培训平台学习相关知识并参加考核，严格控制设备安全质量，射线装置定期维修保养，制定环境辐射监测计划和辐射事故应急预案。《报告表》预测评价结果可信，所提出的电离辐射防范及管理措施可行。运营期电离辐射对环境的影响可接受。

2、废气

DSA在曝光过程中产生少量臭氧和微量氮氧化物，报告表提出，项目介入手术室采用空调通风和排风机排风，废气经过净化空调排风机排至室外，经自然稀释扩散后对环境影响较小。《报告表》提出的废气处置措施可行，运营期废气对周围环境的影响可接受。

3、废水

《报告表》分析，项目DSA采用数字成像，废水主要为医护人员的生活污水及介入手术、清洗器械产生的医疗废水。《报告表》提出，项目医护人员的生活污水及介入手术、清洗器械产生的医疗废水依托医院600m³/d的污水处理站处理达到《医疗机构水污染排放标准》（GBl8466-2005）表2中预处理标准和《污水排入城镇下水道水质标准》（GB/T31962-2015）B等级标准后排入医院南侧规划2号路市政污水管网，最终进入元江县污水处理厂进行处理。《报告表》提出的废水处置措施可行，运营期废水对环境的影响可接受。

4、噪声

本项目空调机组运行时会产生一定噪声，通过选用低噪声设备，采取隔声、减振等措施后，对周围环境影响不大。《报告表》提出的噪声防治措施可行，运营期噪声对周围环境的影响可接受。

5、固体废物

《报告表》分析，项目DSA采用数字成像，项目无废显影液、定影液、洗片废液及废胶片产生。《报告表》提出，项目介入室产生的医用器具、药棉、纱布、手套等医疗废物，采用专门的收集容器暂存，由专人每天由科室收集到院内医疗废物暂存点，按照医疗废物执行转移联单制度，定期由医疗废物处置单位统一收集处置。医护人员产生的生活垃圾由医院进行统一集中收集并由环卫部门统一清运处理。

该项目产生的固体废物均得到妥善处置，对环境影响不大。《报告表》提出的固体废物处置方案可行，固废能得到合理的处置，运营期固废对环境的影响可接受。

（三）事故影响

项目使用1台Ⅱ类射线装置，对于X射线装置，当设备关机时不会产生X射线，不存在影响辐射环境质量的事故，只有当设备开机出束时才会产生X射线等危害因素。

《报告表》分析，项目可能发生的事故情况为：（1）工作人员在防护门关闭前还未撤离机房启动设备曝光，造成相关人员误照；（2）在防护门未关闭时即进行曝光，造成防护门附近人员受到照射；（3）铅门开关装置和报警系统发生故障，导致无关人员误入受到照射；（4）进行介入治疗时，机房内的医护人员违规操作，未穿防护服即进行手术，致使机房内医护人员受到照射。以上事故情况下人员均处于非主束方向，为一般辐射事故。

《报告表》估算结果表明：①公众误入、未撤离机房或防护门未关闭时即进行曝光，在机房内与射线束侧向之间距离0.3m，受照射时间达到2.5h时所致剂量为1mSv/a，达到公众年剂量限值，可造成公众超剂量照射；②职业人员在未穿防护服且无铅玻璃及床侧防护帘遮挡情况下，受照射时间达到50.0h时所致剂量为20mSv/a，达到职业年剂量限值，可造成职业人员超剂量照射。按照《云南省生态环境厅辐射事故应急响应预案（2022年修订版）》第2点规定：根据辐射事故的性质、程度、可控性和影响范围等因素，将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四个等级。本项目可能发生的事故其危害后果为“一般辐射事故”。

为防止X射线装置可能发生事故情况，《报告表》对辐射事故提出的环境风险防范措施为：设置紧急停止按钮，操作台和机房内机器操作面板上均安装紧急停机按钮，当设备出现错误或故障时，中断照射；机房的防护门外设置醒目的电离辐射警告标志及工作指示灯；必须按操作规程并经控制台确认验证设置无误时，才能由“启动”键启动照射；介入手术时，操作医生需确认机房内无其他闲杂人等、铅防护门正常关闭之后才能开启曝光；辐射工作人员在进行辐射工作时必须穿戴防护用品，并佩带个人剂量计和携带个人剂量报警仪，严禁在无任何防护措施情况下进行曝光；定期认真地对射线装置的安全和防护措施、设施的安全防护效果进行检测或者检查，制定各项管理制度并严格按要求执行；辐射工作人员需严格按射线装置操作规程进行操作，并将操作规程张贴在操作人员可看到的显眼位置；定期对使用射线装置的安全装置进行维护、保养，并建立射线装置维护、维修台账；合理使用X射线，实施医疗照射防护最优化的原则，使被检者所受的剂量，达到合理的尽可能的低水平。通过采取《报告表》提出的辐射事故防范措施，可减少或避免人员误入和超剂量照射事故的发生，事故风险可控。

五、总量控制

本项目不设置总量控制指标。

六、使用射线装置能力情况

对照《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2017年修订）》（生态环境部令第20号）、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（第18号令）、《云南省核技术利用辐射安全和防护监督检查大纲（2021年版）》和《云南省核技术利用辐射安全和防护监督检查技术程序（2021年版）》的通知（云环通[2021]227号）中相关使用射线装置应具备的条件要求，《报告表》分析建设单位按照本报告提出的要求进行落实后具备了《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》使用射线装置的单位申领许可证应具备的条件，具备了使用本次评价搬迁的1台DSA（Ⅱ类射线装置）的能力。

七、结论

（一）《报告表》编制质量

《报告表》根据国家有关法规和技术规范要求编制，总体规范，评价内容完整，工程概况及源项分析清楚，建设项目可能造成的环境影响与项目污染特征相符，所提对策措施有一定针对性，结论明确可信。《报告表》可作为元江哈尼族彝族傣族自治县人民医院搬迁一台数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目环境保护工作的依据之一。

（二）产业政策、政策法规

经查阅《产业结构调整指导目录（2024年本）》，本项目属于鼓励类中第十三项“医药”中第4款“高端医疗器械创新发展：新型基因、蛋白和细胞诊断设备，新型医用诊断设备和试剂，高性能医学影像设备，高端放射治疗设备，急危重症生命支持设备，人工智能辅助医疗设备，移动与远程诊疗设备，高端康复辅助器具，高端植入介入产品，手术机器人等高端外科设备及耗材，生物医用材料、增材制造技术开发与应用”。医院整体搬迁项目于2020年9月23日取得元江县哈尼族彝族傣族自治县发展和改革局《关于元江县人民医院迁建项目可行性研究报告的批复》，项目代码：2020-530428-84-01-040908，本项目为医院迁建项目中的DSA迁建项目。项目的建设符合国家现行产业政策的要求。

（三）项目选址及平面布局

项目位于元江县联络线与规划2路东北角，用地性质为城市建设用地。医院于2019年11月已取得元江哈尼族彝族傣族自治县自然资源局建设项目选址意见书，医院选址符合城乡规划要求。本项目位于医院医技楼综合楼三楼内，不涉及新增用地，符合元江县城市总体规划。项目介入室避开了流通人群和人流通道，位置相对独立，人流较少，降低了公众受到照射的可能性，单独设置了医生通道、病人通道及污物通道，便于治疗和管理。项目通过采取相应有效治理和屏蔽措施后对周围环境影响可接受。从辐射安全和环境保护的角度分析，项目选址和平面布局合理。

（四）污染物达标排放

只要严格落实《报告表》提出的污染防治对策措施，加强环保设施的维护和运行管理，项目所产生的污染物能达标排放，项目的建设不会降低和改变区域环境质量和功能。

综上所述，在严格落实《报告表》提出的各项污染防治、辐射安全防护、辐射安全管理及事故防范措施的条件下，项目运营的不利环境影响可以降到最低程度。从环境保护角度分析,该项目建设是可行的。