王金生委员：

您提出的《关于提升全市（社区）医疗服务水平的建议》（第0176号）收悉，现答复如下：

村卫生室（社区卫生服务站）和乡村医生是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，是农村医疗卫生服务的“网底”，是最贴近农村居民的健康“守护人”，是发展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量。结合我国进一步深化医改“强基层、建机制、保基本”改革目标，市卫生健康委加强协调，积极争取，加大投入，加强建设，逐步改善基层卫生医疗卫生机构基础设施设备，保障基层医务人员待遇，持续提升基层综合服务能力。

一、玉溪市村（社区）医疗卫生基本情况

截至2023年底，玉溪市共有636个村卫生室，6个社区卫生服务站。全市村卫生室从业人员（通常称乡村医生）1833人，其中：具有乡村医生执业证书1183人，乡村全科执业助理医师244人，执业助理医师105人，执业医师46人，注册护士246人；总诊疗人次350.13万人次，医疗收入14284.11万元。社区卫生服务站在岗人员31人，其中：乡村全科执业助理医师1人，执业助理医师1人，执业医师12人，注册护士17人；总诊疗人次1.75万人次，医疗收入193.38万元。

二、多措并举，推动村（社区）医疗卫生综合服务能力提升

（一）积极争取村卫生室建设项目，推动村卫生室达标建设。玉溪市高度重视基层医疗卫生工作，加大投入，加强村卫生室建设力度，改善村卫生室基础条件和群众就医环境。2013—2024年，市级财政共补助1920万元，对344个村卫生室进行新建或改扩建补助，确保每个村卫生室设有诊断室、治疗室、公共卫生室和药房，全力改善基层医疗条件，提高医疗卫生服务质量、服务水平，方便群众就近就便就医，改善群众就医感受。

（二）加大投入，保证基层医疗卫生机构医护人员待遇。

1.落实政府补助。2011年9月制定出台了《玉溪市人民政府关于进一步加强乡村医生队伍建设全面提升乡村医生素质三年行动计划（2011年－2013年）的实施意见》，建立乡村医生退养机制，分三档（2400元/人/年、1800元/人/年、1200元/人/年）对退出岗位的乡村医生发放退养补助；对在岗乡村医生进行定额补助，市级财政补助1200元/人/年。2023年起，按照《玉溪市促进卫生健康人才队伍发展的实施意见》，玉溪市加大在岗乡村医生补助，市级补助增加至1800元/人/年；各县（市、区）财政按不低于1200元/人/年落实补助。2024年市级财政拨付乡村医生市级补助经费为385.848万元，其中：在岗村医1877人，补助337.86万元，达年龄退岗村医594人，补助47.988万元。

2.进一步加大基本公共卫生服务项目补助资金对村医的支持力度。基本公共卫生服务项目人均补助比例逐年增加5元，2024年基本公共卫生服务项目补助经费已提高至94元/人。我市严格落实中央、省级“关于基本公共卫生服务工作任务和补助资金要持续向基层医疗卫生机构和村医倾斜”的要求，合理划分乡村两级基本公共卫生服务任务，凡村医能够承担的工作任务一概交由村医承担，由村医提供的基本公共卫生服务项目，在绩效考核后，将40%左右的基本公共卫生服务经费下拨到村卫生室。乡镇卫生院、乡村医生村医按规范开展基本公共卫生服务项目获得的补助稳步提高。2024年中央、省、市三级财政拨付基本公共卫生服务项目补助资金19068.11万元，已下拨至各县（市、区）。

3.明确家庭医生签约服务费全额纳入家庭医生团队的绩效考核分配，按照奖优罚劣的原则，由县（市、区）卫生健康局组织开展家庭医生签约服务考核工作，根据考核结果统筹发放家庭医生签约服务绩效。玉溪市家庭医生签约服务分为基本服务包、普通服务包和个性化服务包，按年分别收取24元/人、80元/人和130元/人的签约服务费，其中：医保统筹基金、基本公共卫生服务经费统筹分别支付12元/人/年，其余由签约居民个人缴费。

4.支持和引导乡村医生按规定参加基本养老保险。鼓励乡村医生按政策规定积极参加养老保险。为了切实解决在岗乡村医生的养老保障问题，支持和引导符合条件的乡村医生按照规定参加职工基本养老保险。自2020年起省财政对乡村医生定额补助标准由每人每月300元提高到500元，省级新增200元补助资金主要用于补助乡村医生参加养老保险，不得直接用于发放乡村医生个人补助。

（三）组织培训，提升乡村医生服务技能和水平。自2018年起，每年我市通过医疗服务与保障能力提升（卫生健康人才培养）基层卫生人才能力提升培训项目培训乡村医生100余名，着力持续提升基层医疗卫生机构服务能力和水平。2024年，组织276人参加乡村卫生人员执业（助理）医师实践技能操作培训，7—8月组织377人参加综合理论考前培训，提升村医队伍中执业（助理）医师占比；组织1800名乡村医生参加为期7天的基层医疗人员技能培训计划项目，着力提升诊疗服务能力和健康管理水平，实现“管慢病”服务覆盖所有乡村。

三、加强宣传力度，使大家养成正确的就医观念

市卫生健康委加强新闻宣传，提升卫生健康宣传的传播力、引导力、影响力。全面深入宣传中央、省、市关于卫生健康的重大决策部署，与新闻宣传部门和相关媒体认真做好深化医改等重点工作进行宣传，深入推进人口和健康文化以及党建、廉政文化建设。以深化医改为主题，多形式、多角度展示医改进展和成效，总结推广基层创造的好经验和好做法，推动全社会参与和支持医改。强化正面宣传和典型宣传，传递行业正能量。根据2024年卫生健康工作要点和委党组决策部署，与新闻媒体做好卫生人才、医改、民族团结进步创建、卫生普法等重点工作进行宣传，传递行业正能量。《玉溪市数字医疗探索取得新突破》、《与“死神”抢跑 云南玉溪市构筑乡村院前急救新防线》、《云南玉溪数字医疗探索取得新突破》、《向群众普及更多健康知识！玉溪市第十三期“健康大讲堂”开讲》、《村医全员学急救》、等172篇新闻稿被人民网、新华网、中国新闻网、今日头条、健康报、云南网、玉溪+、哇家玉溪七彩云、玉溪发布等媒体采用。与玉溪电视台合作《玉溪此刻》栏目，《“医”路有你 温暖同行》《新行动 新生活》、《聚焦重点任务 打通堵点难点  全市医疗机构持续改进患者全过程就医感受（上）》、《聚焦重点任务 打通堵点难点  全市医疗机构持续改进患者全过程就医感受（下）》等通过玉溪电视台《玉溪此刻》、《卫生与健康》专栏向社会广泛宣传卫生健康工作推进情况，同时，加强对广大群众的健康宣教，引导群众改变健康识、行为习惯、就医习惯，逐步形成合理的分级诊疗体系。

四、紧盯项目，持续发力，推进基层医疗卫生服务健康发展

当前，我市正全力推进公立医院综合改革示范项目，市卫生健康委充分利用项目契机，发挥紧密型县域医共体作用、整合资源，推动优质资源下沉帮扶村卫生室；推进“健康大脑”项目建设，建设9个县域医共体“云医院”项目，全面协同推进信息化建设，加快信息互联互通，提升工作效能；打造“健康小屋”，建设村卫生室“云医院”远程医疗平台，让群众看病更方便。

下一步，我们将继续围绕国家卫生健康委出台的《村卫生室服务能力标准（2022版）》，坚持目标导向、问题导向，多措并举，全面推动村卫生室综合服务能力持续提升，促进乡村医疗卫生体系高质量发展，当好群众“健康守门人”。