孙俊波委员：

   您提出的《关于加强县级公共卫生体系建设，提升重大传染病防治能力的建议》（第0167号）收悉，现答复如下：

   近年来，我市全面推进健康玉溪建设，把保障人民健康放在优先发展的重要位置，坚持预防为主的方针，深入实施健康玉溪行动，完善疾病预防控制机制，强化监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置等职能职责，为保护全市人民群众生命安全和身体健康、社会稳定与经济发展作出了应有的贡献。     

   一、公共卫生应急工作情况

     突如其来的新冠肺炎疫情凸显了公共卫生应急体系和疾控体系的重要性，一直以来，我市高度重视加强重大传染疾病防控工作，围绕“一案三制”建设，不断完善应急体系建设预案，着力加强应急体系和应急能力建设，依法规范开展卫生应急处置，应对突发公共卫生事件的能力显著提高。

   （一）始终坚持“预防为主”的卫生工作方针和突出重点、分类指导原则，细化“重点地区重点预防，重点疾病重点防治，重点人群重点保护”的疾病预防控制策略，突发公共卫生事件应急指挥体系不断加强，传染病防治工作措施得到全面落实。

   （二）全市各级党委、政府将传染病防治工作纳入当地国民经济和社会发展规划，并结合国家和省的防治规划制定了玉溪市防治规划。市政府成立了分管领导任组长，有关副秘书长及卫生健康委主任任副组长的市传染病防控领导小组、突发公共卫生事件防范与应急处置领导小组、精神卫生综合管理领导小组，明确和落实了各级各部门法定的传染病防治工作职责，保证了传染病防治工作措施得到全面落实。市政府每年将传染病防治工作纳入政府责任目标考核的重要内容。市政府2018—2020年投入3960万元，开展传染病预防工作，每年还投入300万元用于艾滋病防治、投入90.6万元用于严重精神障碍患者防治相关工作。在防控工作中，先后制定了突发公共卫生事件应急预案、传染病报告管理制度等一系列预案和规章制度，扎实开展传染病预防控制、艾滋病监测及防治、病原微生物实验室安全及突发公共卫生事件应急处置工作，开展了一系列监督检查，确保了各项防控措施得到全面落实、取得实效。

   （三）建立完善传染病防治的疾病控制、医疗救治和卫生监督3个机制体系，市、县（市、区）两级疾控机构充分开展疫情监测资料的分析利用，做到疫情周有动态分析、月有简报、季度年度有详细分析资料，根据监测分析，及时发出监测预警信息，科学指导县级提前做好防控工作，同时积极开展突发公共卫生事件风险日常评估和专题评估。

   （四）加强各级疾病预防控制机构能力建设，改善疾病预防控制机构基础设施和实验室设备条件，注重疾病预防控制专业队伍建设和培训，提高了流行病学调查、现场处置和实验室检测检验能力。根据《玉溪市财政局 玉溪市卫生健康委员会关于下达2021年医疗服务与保障能力提升（医疗卫生机构能力建设）补助资金的通知》要求，每个县投入200万提升疾病预防控制机构能力建设。按照玉溪市“双提升工程”实施方案要求，预计投资4004万元改造市级和9个县（市、区）疾控中心实验室仪器装备达到同级国家标准（A类）。

   （五）建立健全疫情监测预警报告制度，建立健全疫情报告制度和传染病疫情报告网络，实现了疫情网络直报，并指定专人实行24小时疫情值班，确保传染病疫情报告做到畅通、及时、准确。

   （六）成立突发公共卫生事件防范与应急处置领导小组，适时完善应急预案，不断充实应急队伍。全市组建了卫生应急管理、急性传染病处置、食物中毒事件、化学/职业中毒事件、放射事故/核辐射、救灾防病和反恐怖、卫生应急心理救援等7类卫生应急队伍，在库应急专家达642人，结合卫生应急要求，认真组织开展医疗卫生救援实战演练，保证应急准备处在战备状态。同时，委属事业单位成立了6支卫生应急队伍，应急专业队伍实施AB角制度。即：市人民医院医疗救援队、市疾控中心卫生防疫队、市急救中心院前救援队、市中心血站血液供应队、市第二人民医院心理救援队、市卫生监督局卫生监督队。针对新冠疫情，全市组建流调队伍215支645人；全市组建了1650人的核酸采样检测队伍；各县（市、区）组建了1个100人共905人的消杀应急队伍；各县（市、区）组建的30人卫生应急队随时处于卫生应急值守状态，能保证2小时随时准备出发，开展卫生应急处置，每支卫生应急队伍均配备了相应的个人卫生应急装备，各单位实行24小时领导带班、专人值班、联系通畅。针对新冠肺炎疫情防控严峻复杂形势，加强了县市区疾控机构的能力提升建设，全市9个疾控机构均已具备了新冠肺炎核酸采样检测能力。

   （七）加强应急防控物资准备，根据《玉溪市工业和信息化局 玉溪市财政局关于印发玉溪市应急物资保障体系储备方案的通知》（玉工信〔2020〕157号）要求，截至2021年7月15日，市卫生健康委储备了医用防护用品12种，共计327.56万个；药品4种，共计1.16万盒；医用车辆9辆，由市应急管理局采购，分别代储于澄江市、华宁县、市人民医院、市中医医院、市儿童医院、市二院各1辆，市急救中心3辆；消杀用品2种，共计131.80万毫升。全市二级及以上公立医院按照医院满负荷转运30天所需防疫物资进行储备，共储备医用防护用品17个品规、医疗设备19种类型、检验及实验室设备29种类型、检测耗材13个品规、抗病毒药品6个品规、消杀用品2个品规、负压救护车19辆。

   （八）编制紧缺一直是整个医疗卫生行业的一大困难。一是积极协调，争取增加编制。2020年新冠疫情突发以来，各级都专门核增了一定数量公卫编制。二是努力创新医疗卫生机构的编制管理。2020年11月，编办、卫健、财政、人社联合转发省四部门《关于县域内医疗卫生机构实行编制备案管理的通知》明确，县域内医疗卫生机构编制（县级公立医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心，疾病预防控制、妇幼保健等公共卫生机构不纳入）实行总量管理，严禁挤占、挪用和截留医疗卫生机构编制。县级卫生健康部门在机构编制部门核定的编制总量内，根据各医疗卫生机构服务人口、实际开放床位数、地域特点、人员现状和卫生健康事业发展需要等因素，统筹分配、调整使用编制。同时，为强化人员统筹使用，合理配置编制资源，制定下发《玉溪市建立县域医疗卫生共同体人员统筹使用机制的指导意见（试行）》(玉人社发〔2020〕83号）。

   （九）加强公共卫生人才培养的顶层设计。一是完善公共卫生人才培养体系。二是逐步改善公共卫生人员薪酬待遇。从2009年10月起，包括疾控机构在内的公共卫生和基层医疗卫生事业单位开始实施绩效工资制度。建立卫生防疫津贴制度，对卫生防疫站从事有毒、有害、有传染危险和长年外勤的现场卫生防疫人员，发放卫生防疫津贴。2020年，人力资源社会保障部、财政部印发《关于调整卫生防疫津贴标准的通知》（人社部发〔2020〕13号），提高卫生防疫津贴标准，明确一至四类卫生防疫津贴标准分别调高至每人每月560元、450元、350元、260元。三是严格按照省三十条要求，积极推进探索适宜公共卫生队伍发展的薪酬制度改革。有序推动公共卫生机构贯彻落实“两个允许”政策，允许有收支结余的公共卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，在收支结余基础上提取一定比例收入，主要用于人员奖励，纳入绩效工资总量管理，重点向一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献人员倾斜，体现多劳多得、优绩优酬。逐步提高并保障疾控、急救等公卫系统绩效奖励待遇，健全公共卫生机构执业人员培养、准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制。四是建立卫生专业技术人员职称评价制度。从事疾控等专业技术工作的公共卫生人才，均可按照有关规定参加卫生专业技术资格考试或评审，取得相应级别职称。

   （十）全面推行“乡管村用”，稳定乡村医生队伍。完善乡村卫生服务一体化管理机制，全面推进“乡管村用”，将乡村医生纳入乡镇卫生院临聘人员管理，按照规定参加相应社会保险，达到领取条件时享受相应的社会保险待遇。各级政府要积极筹措资金，多渠道保障乡村医生待遇落实。2020年1月起，省财政对乡村医生定额补助标准由每人每月300元提高到平均500元，增加部分主要用于补助乡村医生参加养老保险。省级补助与乡村医生退出机制落实情况挂钩。目前，省级财政补助已到位拨付，市级正在积极协调，多渠道保障乡村医生待遇落实。

   （十一）市对新冠肺炎患者的救治按照"四集中”原则，参照德宏州经验做法，指定玉溪市人民医院为全市集中救治定点医院，市儿童医院为后备定点医院。加大定点医院和后备医院的财政投入，市人民医院定点救治病区、市儿童医院后备院区于8月31日全部改造完成，并认真组织做好救治分层、分学科和多学科联合救治演练，市中医医院进一步修订完善中医干预救治方案，不断提高救治能力和水平。之前指定的县级定点收治医院，重点加强发热门诊留观病房等闭环管理的建设，仅作为收治发热病人和确诊、疑似病例短暂隔离和转诊需要。同时，加快推进传染病院建设，提升传染性疾病的救治能力。届时，我市传染病规范救治能力将得到大幅提升。

    二、目前工作存在的主要困难

    您站在全市的高度，对公共卫生现状给予了客观实在的分析，提出的问题透彻，具有很强的针对性。正如您提案所述，无独立的卫生应急管理机构，疾控体系有待加强，医疗救治能力仍需提升，多部门联动机制不完善，作用发挥不明显，卫生应急装备不足，筹集资金会务困难，卫生专业人员编制不足，人才匮乏。这些问题究其原因，除了卫生健康部门自身能够解决外，与其他部门的汇报、沟通、理顺和给予的支持帮助也是重要原因，这确实是需要解决的问题。就市县两级增设公共卫生应急办公室的组织机构、增加行政人员编制和疾控机构体系建设发展的问题等，我们通过向领导汇报和信息约稿等形式向相关部门进行了报告，去年上半年，市政协对全市卫生健康系统进行了专题调研，在调研报告中也提到了您关注的这些问题，这些问题的解决，确实需要多部门形成共识和合力，需要市委市政府的坚强领导和支持。

    三、下步工作打算

   关于您提出的9条建议很有见地，我们认为提的 非常好，非常实在，非常到位，对加强我市卫生健康工作和促进卫生健康事业发展具有重要的借鉴意义，我们将在工作部署和落实中认真加以采纳，并进一步开展调查研究和逐步消化。同时我们也会积极主动向市委市政府和市直相关部门汇报争取，努力在以下六个方面取得突破性工作进展。

   一是大力加强公共卫生、传染病防治领域供给侧的全面改革，加大公共卫生服务设施的投资，提高公共卫生领域的供给质量，解决方向性、系统性和基础性的问题，让该领域成为推动社会与经济发展的重要引擎。  

   二是坚持生命至上，改革疾病预防控制体制，完善传染病直报和预警系统，重点在理顺机制、明确功能定位、提升专业能力等方面加大改革力度，强化疾控机构核心职能，创新医防协同融合机制，建立稳定的公共卫生事业投入机制，改善疾控机构基础条件，完善公共卫生服务项目，优化完善疾控机制及职能的设置，加强疾控机构能力建设，健全疾控机构和城乡社区联动机制，完善公共卫生重大风险评估研判机制等。

   三是建立一套独立完善的公共卫生体系和传染病防控应急体系，形成医疗、疾控和卫生健康行政管理部门“统筹、融合、一体化管理”的格局。加快推进疾控系统现代化建设，实现公共卫生信息化，通过“大数据”的收集、分析和利用，实现疾控工作从传统向现代化、高质量发展转变，建成统一高效互联互通的公共卫生信息平台。加大医改工作中疾控机构改革力度，将各级疾控机构的规格进行升级，按照行政管理与技术管理一体化原则，形成职责明确、能级清晰、运转顺畅、保障有力的疾控新体系和较为完善的管理机制。

   四是完善市县（市、区）卫生健康部门、疾病机构和医疗机构体制机制，细化公共卫生业务科室职能，单列设置从市级到县（市、区）卫生健康行政部门、疾控机构和医疗机构的卫生应急管理业务科室。同时增加各级新设立机构的人员编制，配齐配强业务科室工作人员。特别是新冠肺炎疫情发生以来，单独成立卫生应急办公的组织机构迫在眉睫、刻不容缓，行政编制按照市级不少于5人、县（市、区）、疾控机构和医疗机构不少于3人进行配备。对卫生应急工作要有一定的经费投入，把卫生应急经费纳入市、县（市、区）两级财政预算，同时将突发公共卫生事件应急纳入政府工作 规划和年度工作考核内容。各级疾控机构和医疗机构承担卫生防疫、医疗救治的卫生医疗单位每年要有固定的经费投入，及时补上公共卫生体系建设的短板，提高公共卫生突发事件应急处置能力。

   五是按照轻重缓急原则分批逐步配置市、县（市、区）两级各相关部门应急装备和改善设施条件，保证市、县（市、区）两级各相关部门符合标准的应急基本装备配置到位。建立健全重大疫情和突发公共卫生事件应对机制，明确重大公共卫生应急物资和设备储备工作经费投入标准，高度重视人、财、物的储备及落实，定期开展物资设备储备大检查和应急拉动大练兵活动。

   六是建立健全突发公共卫生事件成员单位多部门联席会议制度，信息互联互通制度和联防联控机制，实现监测信息互通、信息资源共享，避免某些部门（领域）相关联事件因信息互通缺失或联动缺位而导致事态扩散或事件的发生。进一步修改完善我市相关配套预案，完善联防联控工作机制，有效处置各类突发公共卫生事件，提高全市疾病预防控制和应急救援能力建设。

   七是严格贯彻落实省健康扶贫三十条、卫生健康人才三十条等文件精神，加强与医学高等院校特别是与中山大学、昆明医科大学、云南中医药大学的沟通、对接，统筹谋划辖区内卫生职业学校发展、升级。针对我市公共卫生健康人才队伍现状及人才需求规划，协调学校结合医学教育资源状况，按需招生、以用定招，健全招生与培养、就业的联动机制，推动医学院校进一步调整优化学科专业结构，促使理顺医学院校、卫生职业学校专业设置与医疗卫生单位用人需求、卫生健康人才职业发展协同一致。卫生健康部门、教育部门协同，争取与辖区内卫生职业学校、大理大学、云南中医药大学、昆明医科大学签订医教协同培养协议，建设玉溪市医教协同人才培养基地，加大农村订单定向免费本（专）科医学生培养力度，协调探索建立公共卫生与临床医学相结合的能力培养机制，培养防治结合的复合型人才；探索与院校签订在职培养协议，每年选派一定数量的专业技术人才到相关院校研修；探索订单式培养公共卫生硕士博士，培养一批实用型公共卫生人才，提升卫生应急可持续发展能力；开展各类卫生健康人才培训、提升，包括卫生专业技术人员学历、业务能力提升培训，卫生健康管理、大健康等相关卫生健康人才队伍培育、培训工作，满足人民群众迫切需求，实现“有质量、留得住、用得上”的定向培养。

   谢谢您对卫生健康工作的关心、理解和支持！