玉溪市医疗保障局关于对玉溪市政协六届

五次会议第0211号提案的答复

民革玉溪市委会：

贵委提出的《关于加快推进玉溪市长期护理保险落地实施的建议》〔T2026〕0211号提案交由我们办理，现答复如下：

一、办理工作开展情况

市医保局高度重视你们加快推进玉溪市长期护理保险落地实施的提案，安排医保相关工作负责人研究办理。

二、关于建议中反映的问题

长期护理保险（以下简称“长护险”）是国家推动建立，以社会互助共济方式筹集资金，为年老、疾病、伤残等原因导致的长期（6个月以上）失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度，是独立于其他社会保险的一个新险种，被称为社保“第六险”。长护险制度建立可产生积极的社会和经济效益。2025年7月27日中办国办印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，要求用3年左右时间建立覆盖全民的长期护理保险制度。2025年12月29日省政府办公厅印发《云南省建立长期护理保险制度实施方案》，明确由医保部门负责牵头组织实施长期护理保险制度建制及日常管理和经办服务工作。按照省医保局安排部署，明确将玉溪、曲靖、楚雄等7个州市作为全省第一批开展长护险建制工作的州市。

三、关于对建议的答复

2026年以来，玉溪市医保局积极响应国家、省、市建立长期护理保险制度决策部署，认真贯彻落实《云南省人民政府办公厅关于印发云南省建立长期护理保险制度实施方案的通知》（云政办规〔2025〕9号），持续推进玉溪市长期护理保险建制工作。目前，各项工作按计划有序推进。

（一）做好长护险政策调研。会同民政、财政等部门积极开展长期护理保险建制专项调研，于2024年、2025年先后两次围绕玉溪市养老服务机构现状、服务能力、人力成本、经济支撑能力等开展情况摸底和政策调研。多次到山东、江浙、昆明等先行区考察学习长期护理保险制度。

（二）积极汇报争取各方支持。在前期调研的基础上，形成《关于推进建立长期护理保险制度的报告》，积极向市委、市政府汇报以争取支持。经市政府同意建立由市医保、财政、民政、卫健委、人社局等部门组成的“玉溪市长期护理保险工作联席会议制度”，进一步凝聚各方力量，协同推进玉溪市长护险建制工作。同时制定《玉溪市医疗保障局关于印发加快推进长期护理保险制度建立分工方案的通知》，成立工作专班，设政策文件组、经办服务组、宣传培训组，统筹医保力量协同推进医保各项工作任务。

（三）规范制定《玉溪市建立长期护理保险制度实施方案》。对标对表国家政策和《云南省建立长期护理保险制度实施方案》，按照规范性文件制定程序，经基金测算、意见征求、专家论证、社会风险评估、市政府专题、常务会议等程序，经省政府审核同意，于2026年6月26日印发《玉溪市人民政府关于印发玉溪市建立长期护理保险制度实施方案的通知》（玉政规〔2026〕2号），方案自2026年8月1日起施行。方案明确分两步推进玉溪市建制工作，2026年建立长期护理保险制度，建立相适应的配套政策、失能评估、服务、经办体系，2027年1月1日起启动实施，制度覆盖单位职工、退休人员、灵活就业人员，2028年将未就业城乡居民纳入保障范围。在此期间同步开展长期护理保险配套政策研究及第三方经办招标等准备工作。

（四）研究制定《玉溪市长期护理保险实施细则（试行）》。根据国家、省政策，结合玉溪市实施方案，研究制定《玉溪市长期护理保险实施细则（试行）》。围绕制度安排、参保缴费、待遇保障、失能等级评估管理、长护服务管理、费用结算、基金管理、经办管理、信息管理、基金监管等方面进行细化。于9月23日通过局党组会议研究通过，待省医保局审核同意后将按程序印发。

（五）积极组织开展玉溪市长护服务供给详细调研及长期护理保险第三方经办服务机构招标采购工作，引入社会力量参与经办管理服务，缓解目前玉溪长护险经办服务力量弱的局面，于9月20日完成第三方机构招标工作。

（六）制定《玉溪市长期护理保险政策宣传方案》，根据工作安排组织全市长期护理保险制度政策宣传工作，积极营造良好政策实施氛围。

（七）下一步我局将按照市委、市政府的工作要求，建立玉溪市长护制度配套政策，搭建失能评估、服务、经办体系，确保按照国家要求完成长期护理保险制度建制工作，确实解决失能家庭照护负担。

感谢一直以来对医保工作的关注，我们将按照国家、省、市工作要求，持续推进我市长期护理保险工作。

                            玉溪市医疗保障局

                            2026年10月15日

（联系人及电话：钟钢  13150527361）