玉溪市医疗保障局关于对玉溪市政协六届

五次会议第0156号提案的答复

农工党玉溪市委会：

贵委提出的《关于将特医食品纳入医保的建议》〔T2026〕0156号提案交由我们办理，现答复如下：

一、办理工作开展情况

市医保局高度重视你们关于将特医食品纳入医保的建议提案，安排医保相关工作负责人研究办理。

二、关于建议中反映的问题

提案建议：深化营养制剂医保政策，将“全营养配方食品（作为口服营养补充ONS）”、“特定全营养配方食品（如糖尿病、肿瘤、肾病型）”、“用于罕见病的特殊配方食品”，以及肠内营养剂（SP）口服混悬剂、肠内营养剂（TP）口服粉剂等相关品种，纳入医保支付范围，在基本医疗服务价格项目目录中设置“肠内营养治疗”“肠内营养液配置”“全静脉营养液配置”“营养代谢功能测试”等相关营养诊疗类医疗服务价格项目。

三、关于对建议的答复

（一）国家高度重视罕见病防治与医疗保障工作，已建立“基本医保+大病保险+医疗救助+商业保险+慈善救助”的多层次保障格局。用药保障是罕见病政策的核心发力点，近年来在医保准入和供应渠道上均有突破，医保保障更加充分。一是医保目录持续扩容，谈判降价显著。截至2026年，国家医保目录内罕见病用药已超过100种，覆盖50余种罕见病。2025年目录调整新增了朗格汉斯细胞组织细胞增生症、螯合剂不耐受的地中海贫血症等罕见病用药。二是通过医保谈判，许多“天价药”大幅降价。例如，治疗罕见病脊髓性肌萎缩症（SMA）用药诺西那生钠的价格也从70多万元一针降至约3万元一针。三是拓展保障渠道，医保衔接商保。2025年首版《商业健康保险创新药品目录》纳入19种药品，其中包含神经母细胞瘤、戈谢病、短肠综合征等6种罕见病用药，与基本医保形成互补。当然基于国家经济、社会发展客观条件的限制，医疗保障尚处于保障基本医疗需求的阶段。

（二）目前，玉溪市积极落实国家医疗保障政策，根据《云南省医疗保障局办公室关于印发《落实苯丙酮尿症患儿特殊治疗食品管理和医保报销政策工作方案》的通知》（云医保办〔2022〕7号），将儿童苯丙酮尿症症特殊治疗食品纳入医保保障范围，特殊治疗食品同药品管理。国家医保药品目录、医疗服务价格项目由国家医保局统一制定，地方无权制定、调整，需严格执行国家统一目录。

感谢一直以来对医保工作的关注，我们将认真贯彻落实国家、省医保政策，同时也将积极将收集到的问题向上级部门汇报。

                 玉溪市医疗保障局

                 2026年10月15日

（联系人及电话：钟钢  13150527361）