玉溪市医疗保障局关于对玉溪市六届人大三次会议第0215号建议的答复

张云梅代表：

您提出的《关于降低城乡居民基本医疗保险费的建议》（第0215号）收悉，现答复如下：

一、按《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）文件规定：“城乡居民医疗保险基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则”，我市自2017年1月1日起整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度以来，中央和省、市、县级财政补助逐年提高，对应的个人缴费也在逐年增加。

二、2021年12月，省财政厅、省医疗保障局共同制定了《云南省医疗保障制度筹资及待遇政策（2021年版）》（云医保〔2021〕110号），统一了“医疗保险基本筹资政策”，同时明确了“国家制定的最低筹资标准即为我省最低筹资标准”，地方没有调整的权限。

三、筹资政策是医保制度稳定可持续的基本保证，我市城乡居民医疗保险基金收支总体上呈平衡状态。在医药技术快速进步、医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放和待遇水平稳步提高的大背景下，筹资标准需合理调增。特别是在人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的背景下，合理提高个人缴费和财政补助标准是巩固提升待遇水平和确保制度平稳运行的客观需要，以支撑参保人医保待遇支出和制度功能长期稳定发挥，医疗保险长期可持续发展。据国家医疗保障局公布的数据显示，与新农合成立之初相比，城乡居民的医疗保险待遇水平最突出的变化是：待遇水平稳步提高。截至目前，全国城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70%左右，是新农合建立之初政策范围内报销比例35%的两倍；基本医疗保险药品目录稳步拓展。2000年以来，国家多次修改完善了医保药品目录，并自2017年起每年开展了国家医保药品目录准入谈判，目录内药品数量已调整至3088个，省医保局也将308种中药饮片、809中医疗机构院内制剂纳入云南省医保目录，用药保障范围不断扩大，医疗保障能力明显提升。

四、国家医保局一直关注居民医疗保险缴费问题，为充分调动广大居民参保积极性，国家层面印发了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，明确建立了正反向居民医保参保激励约束机制，推进居民医保缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩，保持财政补助和个人缴费合理的比例结构。并对特困人员、最低生活保障对象、符合条件的防止返贫监测对象等困难群众参保按有关规定给予分类资助。以积极应对人口老龄化、就业形式多样化，适应人口流动和参保需求变化，持续巩固拓展全民参保成果，夯实基本医疗保险制度根基。同时，国家医保局、财政部、税务总局《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》，2024年各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，同时居民个人缴费增幅适当降低，财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，每人每年分别不低于670元和400元。这是自2016年以来个人缴费新增标准首次低于财政补助标准。。

感谢您对一直以来对医保的关注及给予医保的意见建议，您提出的问题很重要，我们将会按照您提的建议向上级部门积极反应，力争早日实现个人缴费标准相对稳定。

2024年10月 18日

（联系人及电话：钟钢　玉溪市医疗保障局　13150527361）