一、《实施意见》出台背景

药品领域是深化医药卫生体制改革的重要内容，是“医疗、医保、医药”联动改革的重要一环，是加快建设药品供应保障制度的核心任务。党的十八大以来，党中央、国务院高度重视药品领域的改革工作，习近平总书记、李克强总理等中央领导多次强调药品领域改革的重要性、紧迫性，习近平总书记指出，抓好药品供应保障制度建设，要从药品生产、流通、使用全流程发力，彻底解决医药领域乱象。省委、省政府高度重视药品领域改革工作，根据国务院办公厅改革完善药品生产流通使用政策的若干意见，及时出台了贯彻实施意见。近年来，全市各级各部门积极推进药品领域改革工作，特别是结合公立医院城市综合改革，大力改革完善公立医院药品采购、医保支付政策等工作，取得了实实在在的成效，药品供应保障水平进一步提高，虚高药品价格进一步得到遏制，群众用药负担有所减轻。但由于多种原因，我市药品流通行业“多小散”，医药工业产品单一、市场竞争力弱的局面尚未根本改变。

为贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署，构建药品供应保障体系，玉溪市食品药品监督管理局会同相关部门起草了《玉溪市人民政府办公室关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的实施意见》，在广泛征求意见的基础上，文件稿经玉溪市人民政府专题会议、玉溪市人民政府常务会议和玉溪市全面深化改革领导小组会议审议通过，由玉溪市人民政府办公室印发执行。

二、《实施意见》出台的意义

《实施意见》涉及药品生产、流通、使用各个环节，是药品领域全链条、全流程的重大改革政策。《实施意见》的出台对提高我市药品研发和创新能力、提高药品质量和疗效、完善公立医院药品采购及医保支付政策、降低虚高药品价格、促进安全合理用药、减轻全社会医药费负担，以及促进我市医药产业供给侧结构性改革、加快产业转型升级，推进健康玉溪建设，增强人民群众获得感、幸福感、安全感具有十分重要的意义。

三、《实施意见》的主要内容

《实施意见》全面贯彻省政府办公厅《实施意见》，坚持问题导向、标本兼治、综合施策，结合玉溪实际，提出三个部分内容十五条措施。

（一）生产环节提高药品质量的四个关键环节。一是鼓励和支持药企开展新药研发和仿制药一致性评价，支持医院制剂研究与发展。二是强化药品生产质量安全监管，做到源头严防、过程严管、风险严控。三是加强市级药品检验能力和生产企业自检能力建设，严把药品出厂质量关。四是支持相关企业、单位实施生物医药及大健康产业重大科技专项，加大对疫苗系列、血塞通系列等优势品种的扶持力度，打造一批造享誉全国、走向世界的生物医药品牌。开展医院制剂、地方习用药材标准研究。引进国内外知名企业，推动市内药品生产企业并购重组。引导中小药企以产业联盟等方式做大做强。加快推进玉溪生物医药产业园区建设，培育壮大医药产业集聚区。

（二）药品流通环节重点整顿流通秩序，改革完善流通体制。一是通过实施药品代储代配制度，整合玉溪市内药品批发企业仓储和运输资源，培育大型现代药品物流企业。鼓励小型药品流通企业采取分销配送模式、兼并重组、发展连锁，壮大药品流通企业。鼓励药品零售企业多业态发展，倡导一站式服务。二是强化药品购销管理，进一步完善公立医院药品采购政策，建设规范化的公立医院药品配送结算管理平台。加强公立医疗机构支付药品货款的监管，将公立医院药品回款纳入医疗机构及其负责人年终考核的重要内容。三是通过建立药品集中采购动态调整、替补机制和监测预警分析机制，统筹采取定点生产、药品储备、应急生产、协商调剂等措施，强化短缺药品供应保障。四是强化药品价格监测，提出建立药品生产流通各环节价格监测体系。五是严厉打击租借证照、虚假交易、商业贿赂、价格欺诈等药品流通领域突出问题，加强医药代表管理，严禁医药代表从事药品销售活动。六是推进“互联网+药品流通”，规范零售药店互联网零售服务。

（三）药品使用环节规范医疗和用药行为，改革调整利益驱动机制五条措施。一是通过调整医疗服务价格、改革医保支付方式、增加政府补助、加强医院核算、节约运行成本等方式予以补偿医疗机构药品储藏、保管、损耗等费用。推进医药分开，鼓励医疗机构探索将门诊药房从医院整体剥离。二是提高合理用药水平，强调各级医疗机构要加强用药衔接，促进双向转诊、分级诊疗。三是鼓励支持医疗机构研制和应用特色中药制剂，符合医保政策规定的，纳入用药报销目录。大力推进医保支付方式改革，全面推行总额预付、按病种付费、按人头付费、按床日付费等复合型付费方式。加快推行按病种付费方式改革，付费病种不低于100个。四是控制医疗费用不合理增长，将医疗费用控制情况纳入政府卫生计生工作目标管理责任制考核。五是加强药师队伍建设，要求医疗机构应按规定配备临床药师，提出市内高等院校或职业技术院校向上级教育行政管理部门申请设置药学专业学科或举办药学专业在职学历培训班，解决药品流通领域药学技术人员不足的问题，提出探索药师多点执业。

玉政办通〔2018〕41号  玉溪市人民政府办公室关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的实施意见.doc