通过创新管理举措，居民健康素养水平显著提升。

□ 玉溪市融媒体中心记者 黄思敏 文/图

近日，红塔区玉兴街道社区卫生服务中心的健康管理中心门诊前排起了长队，2026年度重点人群免费健康体检正在这里有序进行。64岁的翟燕和68岁的老伴赵庆祥早早来到现场，老两口分别患有高血压和冠心病，已连续多年参加免费体检。“这样的活动对我们中老年人而言，实在太有必要了。能够早发现问题、早做检查，心里就踏实多了。”翟燕面带笑容地说。

这是世界卫生日前夕，基层医疗卫生机构服务百姓的一个寻常场景。今年4月7日是第77个世界卫生日，在玉兴街道社区卫生服务中心，科技创新与模式创新的融合，正悄然改变着辖区近8万名居民的健康管理方式。

“管住体重”是慢病防控的第一道关口。玉兴街道社区卫生服务中心以“体重管理年”为契机，创新推出“健康积分兑换”机制，将患有高血压、糖尿病、慢阻肺等高危人群中体重异常者纳入专项管理，居民通过控制体重获得积分，可兑换拔罐、刮痧等中医适宜技术服务。这一“看得见、摸得着”的激励措施，收到了立竿见影的效果。2025年，首批完成积分兑换的41名重点人群，累计减重185.9公斤，人均减重4.53公斤，平均BMI（身体质量指数）从25.55降至23.61，整体从“超重”回归“健康”。

在健康管理中心大厅，一间“智慧健康小屋”成为居民自助监测的“打卡地”。屋内，健康一体机可以自助测量身高、体重、血压、血氧；墙上，膳食宝塔、BMI转盘一目了然。更关键的是，这些数据不再是孤立的数字，居民可通过现场扫码，直通玉溪市第三人民医院临床营养科，由专家开具个性化膳食处方和运动方案，形成“基层筛查—上级指导—居家干预—持续跟踪”的闭环服务。

这背后，是玉兴街道社区卫生服务中心“脱胎换骨”般的硬件升级。2025年，中心自筹资金62万余元，不仅将慢病管理中心从1间诊室扩展到6间，面积从9平方米扩大至320平方米，更引进了动态血压计、免散瞳眼底照相机等一批“高精尖”设备。如今，居民在家门口就能完成动脉硬化、眼底病变等并发症筛查，真正实现了“小病不出社区，慢病有人管”。

据玉兴街道社区卫生服务中心主任白永兴介绍，中心服务着辖区15个社区79439名居民，却仅设2家卫生室，基层力量一度捉襟见肘。为此，中心创新“党建+慢病管理”模式，将社区党员志愿者全面纳入家庭医生团队，组建“全科+专科+公卫+村医+党员志愿者”的慢病管理团队，建立“医共体—中心—卫生室—社区”四级联动网格化管理体系。同时，中心坚持“西医控指标+中医调体质”的融合管理模式，将11名中医师全部纳入家庭医生团队，为老年人、糖尿病患者提供体质辨识、穴位保健、药膳指导等个性化方案。

一系列创新举措转化为实实在在的健康数据。截至2025年底，中心在管高血压患者9657人、糖尿病患者3320人；高血压规范管理率达96.01%，控制率达83.46%；糖尿病规范管理率达95.45%，控制率达70.96%，多项指标位居全区前列。居民健康素养水平从2022年的29.23%提升至2025年的35.15%，健康自我管理能力持续增强。2025年，中心门诊慢病患者达97568人次，同比增长23.6%，越来越多的患者选择留在基层。

从一次免费体检到一生的健康守护，从被动治疗到主动管理，玉兴街道社区卫生服务中心用“科技+创新+融合”的实践，为新时期基层卫生健康事业发展提供了一个鲜活的样本。