□ 玉溪市融媒体中心记者 黄思敏

走进华宁县宁州街道慢病管理中心，宽敞明亮的服务大厅里，居民们有序咨询、检测、取药。墙上的“健康小屋监测大屏”实时更新着辖区慢病管理数据，跳动的数字背后，是一条条被精准守护的健康生命线。这里，被当地群众亲切地称为“慢病管家”。

“这里环境好、服务贴心，开药方便，医生还经常关心我的情况。”近日，宁州街道普茶寨村65岁的龚家珍老人拿着仅支付2.3元的药费单据笑容满面。她患有高血压，需长期服药，如今在家门口的这家慢病管理中心就能完成复诊、开药、随访全套服务。

该中心位于宁昌街6号，由原县计生服务站改造而成，于2024年10月正式投入使用。中心建筑面积1500余平方米，服务网络覆盖28个村卫生室，惠及辖区8.4万居民。中心一楼设有专家诊室、抢救室、心理咨询室、健康教育室及药房，二楼配备化验室、B超室、心电图室，目前重点管理高血压、糖尿病、冠心病等七大类慢病。

中心组建了20支慢病网格化管理团队，每支团队由县级医院的专科医师、护士、健康管理师，以及卫生院的医生、公卫人员、乡村医生和社区工作者组成。他们每月通过入户随访、健康宣教等方式，将服务延伸到居民家中。截至目前，团队已累计完成128次集中服务活动。

“我们坚持送医、送药、送健康上门，不断探索个性化管理新路径。”宁州卫生院院长李卓介绍，网格化管理模式有效推动了慢病管理与基层公共卫生服务的深度融合，成为基层医改的一项突破性实践。同时，该中心深度依托玉溪市慢性病综合防治管理系统，实现了县、乡、村三级医疗机构的数据互联与业务协同，该系统集高危人群评估、筛查、随访、转诊、远程会诊等功能于一体，让数据多跑路、群众少跑腿。

中心还在辖区设置了27个健康小屋监测点（覆盖26个村卫生室），配备自助式身高、体重、血压、血糖测量设备。居民可随时免费检测，数据即时上传至个人健康档案，每年累计服务9500余人次。组建健康宣讲团，并将康复医学、中医等特色疗法融入慢病管理，实现对慢病人群全生命周期的健康跟踪与干预。

截至2026年4月，该中心已为74872人建立健康档案，累计服务超20万次，随访超2.5万人次。其中，高血压患者规范管理率达91.89%，血压控制率72.30%；糖尿病患者规范管理率高达99.86%，血糖控制率84.69%。这些数字，是健康管理精准有效的有力证明。

从龚家珍老人手中轻薄的药费单据，到健康大屏上流动的庞大数据链，宁州街道慢病管理中心用一年多的实践，书写了一份充满温度与厚度的“健康答卷”。它不仅是一个看病取药的场所，更是一个集预防、治疗、康复、健康促进于一体的健康管理平台。在基层，这样一个“小中心”，正以其精细化的服务与前瞻性的布局，稳稳托举起群众的“大健康”梦想。