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来源	玉溪市人民政府网	公开日期	2018-05-04

玉溪市医疗保险管理局开展2018年全市医疗保险协议医药机构交叉检查

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发布时间：2018-05-04 17:34 来源：玉溪市人民政府网

为进一步加强医疗保险协议医药机构监管，规范医疗行为，确保基金安全、合理、有效使用，保障参保人员切身利益，2018年5月2日至4日，市医疗保险管理局按照年初工作部署，从全市专兼职稽核人员中抽调工作人员组成交叉检查组，对市本级和红塔区的部分医疗保险协议医药机构进行了交叉检查。

检查内容主要为各种套取、欺诈医疗保险基金的违规违法行为。检查组先对被抽查的协议医药机构进行了数据筛查，然后针对伪造医疗文书、编造费用结算明细、冒名住院、挂床住院、擅自扩大个人账户支付范围、不如实上传个人账户消费信息、使用统筹基金调换日用品等行为，对各被抽查的协议医药机构开展了实地检查。

通过此次交叉检查，不仅锻炼了稽核队伍，提高了业务素质，而且推进了协议医药机构严格执行医疗保险政策，规范服务行为。下一步，检查组将按照分组对其余县区的协议医药机构分别开展交叉检查，统一汇总检查结果，对发现的违规行为，统一意见后交各县区处理。市医保局将对全市医疗保险协议医药机构交叉检查工作开展情况进行总结，不断丰富协议医药机构监管方式，提高基金监管的针对性和有效性，创造公平竞争环境，赢得社会各界对医疗保险制度改革的认同。

（玉溪市医疗保险管理局稽核科）

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