华宁县家庭医生签约服务突出“严、实、精、准”取得实效

为巩固“以人为中心，以家庭和社区为基础，以维护和促进整体健康为方向”的家庭医生服务模式，推动基层首诊、分级诊疗制度有效实施，华宁县创新模式，整合资源，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，重点解决以往在签约工作中存在的“签而不约”、“重数量而不重质量”的现象，在家庭医生签约服务工作中力求做到“严、实、精、准”，取得明显实效。

落实标准考核“严”。一是县乡两级相继制定了《家庭医生签约实施方案》、《家庭医生签约服务综合考评管理办法》、《家庭医生签约团队内部激励机制分配方案》、《家庭医生签约服务工作制度》等制度，每年对并家庭医生签约服务工作完成数量、质量进行考核。二是严格按照“实现一次有效面访、开展一次健康体检、建立一份合格电子健康档案、组织一次健康宣教、开展一次健康档案核查”的“五个一”要求，对照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，在规范提供公共卫生服务的基础上，进一步为签约对象提供预约转诊、电话咨询、健康体检、延长慢病处方四类服务。三是改革创新家庭医生签约服务绩效考核机制，加强签约服务的考核与评价，建立科学合理的绩效考核激励机制。结合城乡工作难易程度，合理确定山区、坝区、城区个人服务价格，核定签约服务人均服务费用，以家庭医生团队为考核单元，经组织考核扣除服务成本后将绩效奖励直接兑付到团队和个人，充分调动团队医生的工作积极性。

履约服务内容“实”。一是充分利用各种宣传平台、新闻媒介、健康教育宣传栏、服务团队公示栏等对签约居民进行宣传，做到签约居民发放《签约服务手册》人手一册，积极宣传各项签约政策，传播以签约服务促进健康管理的理念，努力营造签约服务浓厚氛围，扩大服务覆盖面，提高居民对签约的知晓率和参与率。截至9月底，共发放家签服务宣传资料20720份。2018年8月对2017年家庭医生签约服务人群考核调查125人，居民知晓率87.2％，满意度100％；考核团队调查人数56人，知晓率98.6％，满意度98.9％。二是家庭医生签约服务内容以打包形式制定，共分为基本服务包、普通服务包和个性化服务包三个签约包。按市卫计委安排，2018年家庭医生签约任务于9月下达，9-11月完成签约工作，将在2019年1-12月为签约对象提供相应服务。目前，各地正加班加点签约，确保完成今年签约工作任务。三是在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，做到签约一人、履约一人、做实一人，增强居民获得感和满意度。2018年内对2017年已签约人群提供卫生服务：已面访89491人，已体检85550人，已建电子健康档案89882人，已开展健康宣传89662人，已核查档案89882份；完成预约诊疗、预约检查人次71206人次，基层转诊、转院人次3665人次，上门服务人次54575人次。

打造服务团队“精”。一是县人民医院和县中医医院选派医师（含中医类别医师）提供技术支持和业务指导，各乡镇卫生院扩充执业医师优化签约服务团队，形成执业医师、全科医师、公卫医师、社区护士、乡村医生等参与，组建全县共82个家庭医生签约团队，团队总人数318人，进一步扩充了团队技术力量，提高团队服务能力。二是指定县人民医院和县中医医院作为我县家庭医生签约服务业务管理单位，负责开展全县业务培训、指导、考核、督查。各个团队根据单位工作职责，结合工作量和工作难度适时调整签约服务团队人员。乡镇卫生院充分调动全科医生力量、退休医护人员等力量参与到签约服务工作中来。县人民医院和县中医医院团队对乡镇卫生院、乡镇卫生院团队对村卫生室通过“一对一”或“一对多”的形式划片包干，确保签约服务各项目标任务的完成。三是加强签约服务内容培训，年内共举办两轮家庭医生签约服务信息管理系统培训班，培训595人次，参训率100%，开展全科医生转岗培训2人，各医疗卫生机构选派人员进修62人次，提高乡镇卫生院、村卫生室的服务能力。

突出分类服务“准”。一是针对建档立卡贫困人员、计划生育特殊家庭人员、五保户、低保户、持证残疾人5类社保重点人群，做到应签尽签，按签约协议免费提供服务。二是针对65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、高血压、糖尿病、结核病和重性精神病人7类公卫重点人群，做到应签尽签，管理服务达到市级要求。三是针对辖区内户籍人口中除公卫重点人群以外的其他一般公卫人群，按要求提供相应的公卫服务。截至9月底，5类社保重点人群签约完成率为100%，电子健康档案建档率达100%；7类公卫重点人群管理率达到100%。