【医论点】准妈妈必须知道：孕前及孕期不可忽视甲状腺功能检查

甲状腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺激素可以调节机体的能量代谢、蛋白质制造等，在怀孕期间对婴儿的发育和维持母亲的健康中起着重要作用。甲状腺功能减退（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，也是孕期甲功检查最常发现的异常情况之一。

在怀孕的最初几个月，胎儿主要依赖母亲的甲状腺激素供给。甲状腺激素在大脑发育中起着至关重要的作用。由于甲状腺功能减退导致妈妈的甲状腺激素分泌的缺失可能对胎儿产生不可逆的影响。有研究发现怀孕期间患有甲状腺功能减退的母亲所生的孩子可能会出现智商降低和精神及运动神经发育受损。但是如果治疗得当的话，患有甲减的妈妈也可以拥有健康的宝宝。另外，甲减还可能与早期流产、早产相关，增加不良妊娠结局风险。

目前孕妇首次产检的时间多在孕2-3月，故多数孕早期的甲功筛查也在此时间段开展，如果在此时才发现甲减，可能已错过了早期的胚胎发育时期而导致一些不可逆的损伤、影响胎儿的发育。因此，我们应该重视育龄人群的孕前健康干预，将不良妊娠结局的预防关口从孕期迁移至孕前，现我国已开展的“国家免费孕前优生健康检查项目”中就包括了一部分甲状腺功能的检测，可在孕前就开展甲状腺疾病的干预，为计划妊娠人群提供健康教育指导并最终提高出生人口素质。

我们呼吁备孕期女性重视孕前的甲状腺功能筛查，如果发现异常及时至内分泌代谢病专科门诊就诊。若为既往已确诊为甲状腺功能减退的女性，更应重视在备孕时复查甲状腺功能，并在孕期遵医嘱定期复查、及时调整药物剂量。

甲状腺激素是人体分泌的一种生理激素，甲减患者服用的左甲状腺素钠片只是为了补充身体原本缺乏的那一部分，来确保胎儿正常的发育所需。因此，只要替代剂量合适，左甲状腺素钠对孕妇和胎儿均非常安全，不会有致畸风险和其他严重副作用。根据美国食品及药品监督管理局（FDA）评级为A级药物，算是药物安全评价体系中的最高级别，与维生素类补充剂相同。我们应该改变“孕期不能吃西药”的传统观念。此外，甲状腺激素通过乳汁分泌的量极少，对宝宝很少有影响，因此产后哺乳期服用该药对婴幼儿同样也是安全的。

如需就诊咨询请到玉溪市人民医院内分泌代谢科门诊。

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