市卫生计生委2017年上半年重点工作推进情况

1.着力推进公立医院综合改革。

2015年被列为第三批公立医院改革国家联系试点城市以来，我市坚持以问题为导向，高位推动、系统设计，突出重点、全面推开，公立医院改革顺利推进、成效明显。2017年4月和5月，国务院医改办对我市公立医院综合改革推进情况进行了复刻评价及督查，对我市公立医院综合改革工作给予较高评价。6月22日，国家卫生计生委在我市召开云南医改工作成果媒体沟通会，介绍云南及玉溪医改工作情况和经验。

一是全力破除以药补医，建立公立医院运行新机制。从2015年12月1日起，全市20家公立医院全部取消了药品加成。逐步理顺医疗服务价格，市级3家公立医院实行“一院一策”的调价方案已于2016年1月开始执行。自2017年1月1日正式启动公立医院药品联合限价采购，成立了药品耗材采购结算平台，制定了《玉溪市公立医院药品目录遴选编制原则》， 1至5月总采购金额21580万元，通过和省药品集中采购平台的价格比对，结余金额4480万元，平均降幅19%，降幅十分明显。二是以家庭医生签约服务和县乡村一体化为抓手，积极探索开展医联体建设试点工作，推进分级诊疗制度建设。以重点人群和慢性病患者为突破口，在全市范围内全面推行“1+1+1”组合式家庭医生签约服务。目前，开展“家庭医生签约服务”的团队926个，家庭医生2244人，已签约41万人，占辖区户籍人口215.4万人的18.67%。深入推进县乡村一体化改革，按照“529”管理模式，县级医疗机构对乡镇卫生院进行全面托管。截至目前，全市9个县区的县级医疗机构与43个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）实现了一体化管理，县区覆盖率达到100%，乡镇覆盖率达到64.12%。2016年基层医疗卫生机构门急诊人次占比比2015年提高0.62个百分点，90%的老百姓基本在县域内就医。通过开展县乡村一体化改革，进一步整合了县域医疗服务资源，促进了城乡医疗人才和技术双向流动，推动了分级诊疗、双向转诊制度的建立。

三是积极构建“互联网+健康医疗”服务体系，改善群众就医体验。持续推动卫生信息化建设，建成了“一个中心、一个平台和三大应用系统。截至目前，在全省率先启动卫生信息化建设，实现了市县乡村四级的互联互通，城乡居民电子健康档案实现全覆盖。加强健康信息基础设施建设，建设区域远程全景诊疗系统、区域分级诊疗系统、区域检验检查中心、区域预约诊疗中心，逐步实现二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务。四是突出政府责任和薪酬绩效，改革公立医院管理体制。成立了玉溪市公立医院管理委员会和公立医院管理服务中心，负责对全市公立医院进行管理，履行好政府办医职责。为破解卫生项目建设筹融资难题，组建了玉溪市医疗健康投资有限责任公司，承担卫生领域重大项目的建设主体责任。实施公立医院绩效考核，提高医务人员工作积极性，改善服务质量。

2.全面落实计划生育基本国策。

积极应对机构改革、生育政策调整、潜在生育高峰等因素叠加的影响，竭力稳定计划生育工作大局。客观分析人口形势，警示人口动态，督促各地坚持和落实目标管理责任制。由我委牵头拟定的《玉溪市关于实施全面两孩政策 改革完善计划生育服务管理的实施意见》已经市政府常务会审定，待上报市委常委会研究审定后组织实施。不断加强出生人口监测预测，实行两孩登记及生育统计月报制，截至5月31日，全市总人口2224626人，出生10060人，其中政策内出生9601人，符合政策生育率达95.43%。

3.推进全省医养结合试点。

我市坚持试点先行，峨山县、元江县成功申报省级试点，在推进医养结合方面进行了有益的探索和实践。峨山县出台《峨山县医疗卫生与养老服务相结合试点工作实施方案》，将县中医医院与县民政局社会福利中心资源进行整合，在县社会福利中心建立中医医疗养老护理中心，打造具有中医药特色的“预防、医疗、养老、养生”深度融合的健康养老服务模式。1月至5月，门诊接诊患者4029人次，住院患者213人次，为全县老年人提供优质的医养服务。元江县起草了《元江医养结合省级试点县建设实施方案（送审稿）》，积极利用当地地热、气候等优势资源，开发一批“康养、医养”型“候鸟”式养老产品。红塔区稳步推进在市社会福利中心设置医疗机构的植入型医养结合试点，加强中医馆建设，依托中医药特色优势，全面推行中医“治未病”理念及新型健康养老服务模式。

4.加强健康扶贫工作。

玉溪市高度重视，通过加强组织领导、精准识别筛查、强化政策宣传、兜底保障一批、联合督查考评等措施，切实加强健康扶贫工作，助力全市打赢脱贫攻坚战役。一是领导重视。制定下发《关于印发玉溪市贯彻落实云南省健康扶贫行动计划（2016—2020年）实施方案的通知》，成立以市政府分管领导任组长，市卫生计生委、市扶贫办主要领导任副组长，相关成员单位分管领导为成员的健康扶贫领导小组，高位推动健康扶贫工作。二是精准识别。我市启动了因病致贫筛查工作，组织镇村干部、驻村扶贫工作队员、村医等力量，严格对照93个病种开展筛查，目前已全面完成筛查工作。三是加强政策宣传。利用全市扶贫工作队长培训会契机，对基层干部开展培训。各县区制作健康扶贫工作栏、工作手册，利用电台、广播等方式积极宣传健康扶贫工作。四是强化兜底保障。我市制定下发《关于调整城乡居民医疗保险待遇等有关问题的通知》（玉人社发〔2017〕70）号，明确了建档立卡贫困户在县域内基层医疗卫生机构发生的一般诊疗费由基本医疗保险资金全额支付，在乡镇卫生院住院不设起付线，合规医疗费用全额报销，以及在二级、三级定点医疗机构住院降低起付标准、提高报销比例等措施。同时，由市级财政全额出资，为全市12110名建档立卡贫困人口按照每人40元的标准，购买了人身意外身故、人身疾病身故、大病救助医疗补充费用保险。

5.市政府惠民实事有序推进。

一是2个县中医医院、2个乡镇卫生院和10个村卫生室建设顺利推进。二是实施“关爱妇女儿童健康行动”， 截至2017年6月30日，我市完成农村妇女宫颈癌检查6775例、乳腺癌1935例，完成宫颈癌HPV基因免费检测11600例；完成新生儿疾病苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症筛查13572例，筛查率97.12%，听力筛查9123例，筛查率87.23%，做到时间过半，任务过半。