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来源	玉溪网	公开日期	2023-04-19

玉溪公布7起违法违规使用医保基金典型案例

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发布时间：2023-04-19 08:58 来源：玉溪网

为进一步加大警示教育力度，日前，玉溪市医疗保障局通过玉溪市政府信息公开网集中曝光了7起违法违规使用医保基金典型案例。

据了解，这7起典型案例中涉及定点医疗机构的有3起、涉及参保人的有4起。定点医疗机构的违规行为主要是串换收费、过度诊疗、重复收费、分解收费等，金额最少的一起是600多元，最高的一起是20多万元。参保人的违法违规行为主要涉及隐瞒事实、冒用他人身份信息骗取医保基金，金额从几百元到几万元不等。医疗保障部门不仅追回了这些资金，还对相应的定点医疗机构、参保人进行了处罚。

据统计，2022年，玉溪各级医疗保障部门通过日常巡查、专项检查、重点检查等方式，集中力量对全市两定机构开展现场检查，加大纳入医疗保障范围内的医疗检查和医疗费用监督检查力度，对全市1924家定点医药机构实现100%全覆盖检查，处理违法违规机构371家，收回违规金额2000多万元；全市查处参保人员违法违规人数50人，收回违规金额40多万元。

玉溪市医疗保障局监督管理科相关工作人员表示，医保基金是群众的“救命钱”，医保基金安全关乎医疗保障制度可持续发展和人民群众医疗保障权益，各级医疗保障部门将保持打击欺诈骗保高压态势，对“假病人”“假病情”“假票据”等各类影响恶劣、群众反映强烈的欺诈骗保案件坚决依法从严查处，同时通过强化协同联动、数字赋能监管等举措，构建互联互通、齐抓共管的工作格局。（玉溪日报记者李梅）

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