为强化医保基金监管，堵塞医保监管漏洞，按照国家、省关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作回头看的相关要求，结合我市实际，现将有关事项公告如下：

各机关、企事业单位、社会团体以及其他组织和公民，发现以下违反医疗保险法律法规行为的，请积极举报投诉。

协议医疗机构：诱导、骗取参保人员住院；留存、盗刷、冒用参保人员社保卡；人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据；协助参保人员开具药品用于变现，从而套取医保基金；虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用；串换药品、器械、诊疗项目；分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等。

协议零售药店：虚记、多记药品；以药易药，以药易物，串换药品、物品等套取医保基金；诱导参保人员留存空刷社保卡等。

参保人员：出借本人社保卡给他人违规使用；冒用他人社保卡就医；未病称病，替他人开药、过量开药并倒卖药品；伪造或虚开医疗票据报销；与医保定点服务机构串通，串换、多记、虚记医保项目费用、空刷社保卡及配购与本人疾病无关药品等。

用人单位：劳动关系作假，为不符合条件的人员参保；缴费作假，谎报职工人数和少报缴费工资等。

提供医疗保险违法违规线索的单位或个人，人社部门将对其信息严加保密，决不泄露，保障举报人的合法权益。违法违规案件一经查实，将依法依规从严、从重、从快处理，决不姑息。

玉溪市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动举报投诉电话：

市本级：0877-2032950 2090614

红塔区：0877-2032877 2036283

江川区：0877-8011718

通海县：0877-3021799

澄江县：15706964621

华宁县：0877-5013207

峨山县：0877-4011109

新平县：0877-7018700

元江县：0877-6019821

易门县：0877-4968466

电话接听时间：2018年11月28日至2019年1月20日工作日内上午8：30―12：00，下午2：00―6：00。

玉溪市人力资源和社会保障局
       2018年11月28日