没有全民健康，就没有全民小康，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。新中国成立以来，玉溪坚持不懈打基础、抓改革、攻难点、惠民生，医疗卫生事业不断迈上新台阶。

截至目前，全市共有各级各类医疗卫生机构1420个，编制病床11115张，开放病床12811张，卫生技术人员14849人。越来越优质的医疗卫生服务，越来越完善的医疗保障政策，以及持续健全的健康服务体系，让群众“看病难”“看病贵”问题得到逐步缓解，为玉溪高质量跨越式发展打下了坚实的健康基础。

综合医改持续深化

深化医药卫生体制改革是党中央、国务院改善民生、促进经济社会协调发展的重要举措。新医改实施10年以来，特别是2016年玉溪被列为国家第三批医改试点城市以来，玉溪不断强化责任担当，坚持问题导向，体现玉溪特色，综合采取政策措施，推动玉溪医改向纵深发展。通过10年的艰苦努力，玉溪医改实现了“从打好基础向提升质量、由形成框架向制度建设、由单向突破向系统配套”3个转变，各项医改的系统性、整体性和协同性不断增强，有效确保了医保、医院和患者的三方共赢，初步实现了公平可及、群众受益的改革目标，群众“看病难”“看病贵”的问题进一步得到缓解。因医改成效明显，玉溪受到国务院医改办、国家卫生健康委、财政部及省委、省政府的多次肯定。2017年8月，玉溪被列为全国首批综合医改15个示范城市之一；2018年5月，我市受到国务院办公厅通报表扬和专项资金激励支持；2019年1月，国务院医改领导小组秘书处向我市发来感谢信，肯定我市勇于创新、敢于突破，推动医改向纵深发展。

积极推进现代医院管理制度建设。我市近年来出台了玉溪市建立现代医院管理制度实施方案，加快推进公立医院章程、预算、审计、绩效考核等全覆盖。各公立医院积极投身改革，主动加强内部管理，改善提高服务能力水平，调整优化医院收入结构，增强了可持续发展的内生动力。

深入推进DRGs付费改革。10家市、县（区）综合医院推行DRGs付费改革，建立了“医保管费用、医院管成本、一起管质量”的新机制，城镇职工、城乡居民住院费用全部按照统一费用标准执行。2018年，全市医疗费用增长6.2%，增长率连续3年下降。医保住院总费用支出由改革前年均增长16%，降为增长10%左右，医保基金运行管理得到全面加强。全市基本医疗保险参保率连续3年稳定保持在95%以上，医保基金支付管理、医院成本控制、医生诊疗规范得到大幅加强。群众住院负担减轻，医保基金运行压力明显减小。

巩固破除以药补医。对《玉溪市城市公立医院医药价格改革试点方案》和各县（区）统一医疗服务价格进行数据分析和测算评估。监测表明，全市取消药品加成以来，通过积极调整医疗服务价格，“调平补齐”的改革目标初步实现，7∶2∶1的弥补政策落实情况良好，市级已把取消药品加成的20%财政补助纳入了预算保障。2018年，全市调整医疗服务价格弥补率达84%。

不断推进薪酬制度改革。抓住省级试点的机遇，认真落实《玉溪市开展公立医院薪酬制度改革试点工作实施方案》，6家城市公立医院开展了改革试点，在落实“两个允许”上进行了积极探索。通过优化薪酬结构，医院自主分配的激励性工资占工资结构的比例约为76.1%，加大了医院的自主分配权。

加快医联体建设。认真落实《玉溪市加快推进医疗联合体建设实施方案》，玉溪所有三级医院牵头组建了医联体，各县（区）公立医院牵头组建了医共体15个，医联体内推动处方流动、处方延伸、药品共享等。峨山县以医保打包付费为核心的紧密型医共体建设试点取得明显成效，2018年节约医保资金近1000万元，结余率达18.2%。

持续推进医疗卫生信息化建设服务工作。2012年以来，按照国家和省建设规划，实施区域卫生信息化建设，建成居民电子健康档案、电子病历、综合业务等3个基础数据库和1个专用网络。以市为单位建立数据中心，通过集中部署模式与各级各类医疗卫生机构实现互联互通。于2015年3月通过国家卫计委组织的“互联互通暨标准化成熟度测评”，成为当年全国通过测评的10个城市之一，也是全省唯一通过国家测评的市级平台。2016年，开展市人民医院和澄江县域内各医疗机构远程全景医疗试点工作，从技术层面实现了省、市、县、镇、村五级医疗机构之间远程会诊的互联互通。2018年，成功上线家庭医生签约服务系统和基层高血压管理系统，并圆满完成省卫健委交办的“一部手机办事通——我要看病”指令性任务。2019年，充分利用市人民医院被列为云南省3个互联网医院建设试点之一，也是唯一的一所州（市）级试点医院契机，在市人民医院开展互联网医院试点建设，于1月正式挂牌，6月与全市20个基层医疗单位开展网上预约、远程咨询、联合会诊等互联网诊疗服务，取得初步成效，并逐步扩大试点范围。

完成第二轮药品联合限价采购。2018年在第一轮药品联合限价采购基础上，依据《玉溪市公立医院药品采购工作方案》，不断完善专家评审机制，明确药品价格、质量、信誉服务5∶4∶1的权重评审机制和招采结算考核管理办法，全面推行“一品两规”和“两票制”，积极开展玉溪市公立医院第二轮药品采购询价工作，第二轮药品询价采购确标药品品规3020个。2017年以来实施了2轮药品联合限价采购，截至2018年12月共计采购17.45亿元的药品，价格平均降幅达14.58%，累计节约采购资金2.83亿元。

不断提高医疗卫生服务效率。全面落实改善医疗服务3年行动计划，加快推广远程医疗、预约诊疗、日间手术、多学科诊疗等服务模式，不断提升医疗资源的可及性、医疗服务的整体效率。2018年，全市门诊次均费用169.15元，住院次均费用6143.01元，平均住院日8.4天，群众看病就医负担保持在合理区间。

公共卫生和重点疾病防控成效显著

新中国成立70年来，玉溪全市公共卫生服务能力进一步增强，重大疾病防控的能力和水平进一步提高。

2018年全市无甲类传染病报告，乙类传染病发病率为119.90/10万，传染病疫情控制在全省最低和玉溪市历史最低水平。免疫规划疫苗报告接种率95%以上。

妇幼保健和老龄健康工作不断加强，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为4.48‰和5.73‰，继续走在全省前列，孕产妇死亡率8.37/10万，率先在全省突破个位数。

第四轮防治艾滋病人民战争成效显著，在全省首创将艾滋病防治工作延伸到村（社区）及探索美沙酮外带服务，存活感染者、病人接受抗病毒治疗率及治疗有效率居全省第一。

65岁及以上老年人健康管理建档率达到88.51%、高血压患者规范管理率达到91.05%、糖尿病患者规范管理率达到90.83%、心血管病高危人群早期筛查与综合干预达到90%、在管严重精神障碍患者管理率达到96.12%、服药率达到87.93%。基层医疗卫生机构服务能力不断提升，县域内就诊率达85%左右。

居民健康水平显著改善，2018年玉溪人均预期寿命达77.27岁，位居全省第二，分别超过全国、全省人均预期寿命0.27岁和2.57岁。

我市同时持续推进爱国卫生运动，2018年我市国家卫生城市顺利通过第二轮复审，红塔区、新平县成为国家慢病示范区。今年峨山、元江、通海、华宁四县通过创建国家卫生县城省级评估。截至目前，玉溪市居民健康素养水平达到17%。

医疗服务能力和质量安全持续提升

我市整合县域医疗资源，县域诊疗服务能力不断提升。2013年，我市启动县乡村医疗服务一体化管理改革，以“四有权、十统一、八不变、两独立”为基本内容，对乡镇卫生院的行政管理、基本医疗服务、公共卫生服务等实行全面管理和运营。2016年在峨山县开展紧密型县域医共体建设试点，进一步整合县、乡医疗资源，试点成效显著。2019年，市政府出台紧密型县域医共体实施方案，峨山县紧密型县域医共体经验在全市推广，计划2019年底前所有县（区）建成紧密型县域医共体，并同步开展医保总额打包付费。2018年，全市县域诊疗人次占比达85%。

基础设施不断夯实。市人民医院改扩建、市儿童医院、中山大学澄江教学医院（玉溪市人民医院澄江院区）等卫生重大项目强力推进，新平县、江川区中医医院改扩建项目竣工并投入使用，市人民医院提质扩容、市中医医院扩容、市妇幼保健院迁建前期工作稳步开展。2018年全市卫生补短板项目累计完成投资2.6亿元。2018年投入160万元补助建设23个村卫生室，通过10年努力，全市所有村卫生室实现建设达标，基层医疗卫生机构达标率达100%。

医疗服务能力不断提升。通海县、澄江县、新平县人民医院通过县级医院提质达标验收，获得省政府500万元“以奖代补”资金。通海县人民医院成为全国首批示范卒中防治中心，澄江县人民医院胸痛中心通过国家级评审。血液安全供应保障能力持续提升，连续6届荣获全国无偿献血先进城市。院前医疗急救体系不断完善，玉溪成为全省首家实现市、县（区）院前医疗急救网络联网的州（市）。

基层服务能力不断改善。2018年，投入100万元启动2个中心卫生院慢病管理中心和心脑血管救治站建设工作。各县（区）积极筹措600余万元，购置救护车、便携式B超、心电图机、除颤仪、监护仪等设施设备101台（件）。启动乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心等级评审工作。

人才队伍不断充实，全市卫生技术人员总量达到1.7957万人，同比增长4.97%。2018年新增培养人才56人、享受国务院特殊津贴1人、“云领名医”1名、省政府特殊津贴2名、省卫生高层次人才4名、省委联系专家2名、兴玉人才4名。（玉溪日报记者  马兰）